Endocarditis infecciosa

 

Dr. Carlos Alberto Zapatel Díaz. Residente de Cirugía de Tórax y Cardiovascular. UNMSM

 

 

Enfermedad en la que el endotelio cardiaco es invadido por microorganismos infecciosos: Bacterias, Hongos, Virus.

Lesión típica: vegetaciones.

 

 

Fisiopatología de la endocarditis infecciosa

 

 

 

Patogenia de la endocarditis infecciosa

 

 

Factores de riesgo de la endocarditis infecciosa

 

·         Enfermedad cardiaca subyacente.

·         Válvulas protésicas.

·         Drogas de uso intravenoso.

·         Infecciones nosocomiales.

·         Historia previa de endocarditis infecciosa.

·         Infección por VIH.

 

Factores predisponentes en la endocarditis infecciosa

 

·         Secuelas de enfermedad reumática (21-42%)

·         Prolapso valvular mitral (18-56%)

·         Cardiopatías congénitas (10-20%)

·         Ductus

·         Comunicación interventricular (CIV)

·         Aorta bicúspide

·         Coartación de aorta

·         Estenosis pulmonar---- raro Comunicación interauricular (CIA).

·         Enfermedades degenerativas: fibrosis, calcificación

·         Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (5%)

·         Otros factores: edad, diabetes mellitus

 

Etiología de la endocarditis infecciosa

 

·         ESTREPTOCOCOS: El 55% de las endocarditis infecciosas en válvulas nativas en no adictos a drogas vía parenteral (ADVP).

o    VIRIDANS (50-70%) –extracciones dentales -- ,

o    BOVIS --- ANCIANOS con carcinoma de colon, adenoma velloso y pólipos.

o    MITIOR (25%), SANGUIS (20%), MUTANS (10%), ANGINOSUS (5%), SALIVARIUS (1%)

·         ESTAFILOCOCOS:

o    AUREUS: Vía intravenosa, adictos drogas vía intravenosa (ADVP).

o    EPIDERMIDIS: Es más frecuente en la endocarditis protésica precoz.

·         ENTEROCOCOS: 5-10%, la mayoría en Varones Ancianos (procedimientos gastrointestinales- genitourinarios).

·         BGN: son raros, entre ellos Serratia y Pseudomona causan algunas en adictos a drogas vía parenteral (ADVP).

·         HECEK (Haemofilus parainflienzae, Actinobacillus, Cardinobacterium, Eikenella corrodens, Kingella kingae) --- Son cultivonegativos, subagudos y dan grandes vegetaciones.

·         COXIELLA Y BRUCELLA: Son Hemocultivos negativos, afectan a aorta y requieren tratamiento quirúrgico generalmente.

·         HONGOS (Candida parapsilosis): raro (1%), son subagudos, grandes vegetaciones – adictos a drogas vía parenteral (ADVP) (50%), inmunodeprimidos, nutrición parenteral, antibióticos de amplio espectro.