Orientación.

La orientación se refiere a la capacidad del sujeto de entender, pensar, sentir emociones y apreciar información sensorial acerca de sí mismo y lo que lo rodea. En el nivel más alto de orientación, las personas son capaces de reaccionar frente al estímulo sensorial de forma total y esperada, con pensamientos y acciones adecuadas.

Técnica de exploración.

1. Determine la orientación en tiempo con las preguntas siguientes:

a) ¿Cuál es la fecha (día, mes, año)?

b) ¿Qué día de la semana es?

c) ¿Qué hora del día es (mañana, tarde, noche)?

d) ¿Cuál fue la última comida que comió (desayuno, almuerzo, comida)?

e) ¿En qué estación estamos?

f) ¿Cuál fue el último día feriado?

Nota: Las personas en ambientes no familiares, sin elementos que indiquen tiempo, como relojes, calendarios, televisión, periódicos, pueden perder la noción del tiempo.

2. Determine la orientación en espacio con las preguntas siguientes:

a) ¿Dónde está usted ahora?

b) ¿Cuál es el nombre de este edificio?

c) ¿Cuál es el nombre de esta ciudad?

d) ¿Qué provincia es esta?

Nota: Considere si la persona ha sido o no trasladada varias veces. En tales casos, la persona puede tener dificultad para nombrar el local actual donde está o el previo.

3. Determine la orientación del sujeto sobre su persona con las preguntas siguientes:

a) ¿Cuál es su nombre?

b) ¿Quién estaba ahora aquí de visita?

c) ¿Quién es este? (indique visitantes o miembros de la familia que estén presentes).

d) ¿De qué usted vive? ¿Qué hace? ¿En qué trabaja?

e) ¿Qué edad tiene?

f) ¿Dónde vive?

g) ¿Cuál es el nombre de su esposa (esposo)?

Nota: Documéntese previamente sobre los datos de identidad (nombre) y otros datos personales, incluyendo los roles y estilo de vida.

Cuando se deteriora la orientación, la persona usualmente pierde primero la orientación en tiempo, seguido por la orientación en lugar y después, la orientación en persona. Sin embargo, pueden observarse excepciones a este patrón.

Evalúe la presencia de abandono de un lado.

1. Observe cómo deambula la persona. A menudo tropieza con las cosas del lado afecto, habitualmente el izquierdo.

2. Observe la realización de las actividades diarias de la persona, si ignora un lado cuando se baña, se peina, afeita, se viste o come.

3. Coloque sobre una mesa enfrente de la persona, algunos objetos pequeños comunes. Pídale que los nombre. Si existe “abandono de un lado”, falla en nombrar los objetos situados al lado izquierdo.

4. Pida a la persona que lea un titular a todo el ancho de la página del periódico. La persona con “abandono de un lado” puede omitir palabras del lado izquierdo de la página.

5. Pida a la persona que dibuje la esfera de un reloj o su autorretrato. El lado izquierdo del dibujo es incompleto o falta, con el “abandono de un lado”.

Memoria.

La memoria es la habilidad de almacenar pensamientos y experiencias aprendidas y traer de nuevo la información aprendida previamente.

Memoria:

Memoria inmediata.

Memoria reciente o anterógrada.

Memoria lejana o retrógrada.

Técnica de exploración para la memoria inmediata.

a) Pida a la persona que recuerde tres números como el 7, el 0, el 4. Un minuto más tarde, pídale que repita los números. Si la persona tiene dificultades en esta operación hágale una prueba más simple de memoria inmediata o retención. Por ejemplo:

b) Pida a la persona que tome un objeto, como por ejemplo un lápiz, con su mano izquierda y lo ponga en su mano derecha. Si la persona no puede retener todas las partes de la instrucción, entonces simplifique aún más la prueba:

c) Pídale solamente que tome el lápiz con la mano izquierda.

Las pruebas para evaluar la memoria inmediata indican que la persona es o no capaz de registrar información en la corteza de la memoria. La habilidad de responder exitosamente las pruebas de memoria inmediata indica que la misma está intacta y que la persona entiende su mensaje. Esto descarta otros problemas como afasia receptiva o apraxia que pudieran interferir con la habilidad de la persona de elaborar respuestas apropiadas.

Técnica de exploración para la memoria anterógrada.

a) Pregunte a la persona qué tuvo de desayuno o preguntas similares de hechos que hayan ocurrido recientemente, como si alguien vino a visitarla ese día.

La pérdida de memoria reciente también se llama amnesia anterógrada.

Técnica de exploración para la memoria retrógrada.

a) Haga al sujeto preguntas generales sobre su pasado remoto: como año de nacimiento, tipos de operaciones que ha tenido, dónde creció, fecha de casamiento, año en que nacieron los hijos. Verifique sus respuestas con los miembros de la familia o con la historia de salud.

La amnesia retrógrada se caracteriza por recordarse solo eventos del pasado muy distante, como la niñez.

Técnica de exploración para la búsqueda confabulación.

La confabulación es el intento de compensar la pérdida de memoria usando información ficticia. En otras palabras, la persona puede fabricar respuestas a las preguntas y puede aun admitir esta práctica.