Técnica de exploración del  reflejo aquíleo con el paciente   acostado.

 

Coloque pasivamente el pie del miembro inferior a explorar, sobre el opuesto en semiflexión y abducción, descansando sobre su maléolo externo;

Con una mano tome la planta del pie y se la lleva en ligera flexión.

Percuta el tendón.

Explore los reflejos en forma simétrica para comparar los resultados.

 

Respuesta: Extensión del pie.

Centros reflexógenos: L5, S1, S2.

 

Reflejos cutaneomucosos  o superficiales.

 

• Corneano y conjuntival.
• Faríngeo o nauseoso.
• Cutaneoabdominales.

 

o    Superior.

o    Medio.

o    Inferior.

 

• Cremasteriano y homólogo en la mujer.
• Cutaneoplantar.
• Sucedáneos del Babinski.

 

o    Oppenheim.

o    Schäffer.

o    Gordon.

 

Técnica de exploración del  reflejo corneano y conjuntival.

 

Párese por detrás del paciente.

Con la ayuda de un fino algodón, estimule lateralmente la córnea o la conjuntiva bulbar, desde fuera del campo visual del paciente para suprimir el reflejo defensivo.

 

Respuesta: contracción del orbicular de los párpados.

Vía aferente: V par (rama oftálmica).

Vía eferente: VII par.

Centro reflexógeno: puente.

 

Técnica de exploración del  reflejo faríngeo o nauseoso.

 

Excite el velo del paladar o la pared posterior de la faringe (con un hisopo),

 

Respuesta: contracción de los constrictores de la faringe, acompañada de náuseas.

Vía aferente: IX par.

Vía eferente: X par.

Centro reflexógeno: puente.

 

Técnica de exploración de los  reflejos cutaneoabdominales.

 

Nota: No se puede explorar en los sujetos obesos o de paredes flácidas.

 

Ordene a la persona que adopte la posición en decúbito dorsal y que mantenga sus miembros inferiores ligeramente flexionados.

Excite la zona abdominal con un alfiler en tres zonas: superior (o epigástrica), media (o umbilical) e inferior (o hipogástrica), de forma suave y rápidamente, de adentro hacia afuera  y partiendo del ombligo.

 

Respuesta: contracción de los músculos abdominales, retracción hacia el mismo lado de la línea, y retracción del ombligo, igualmente homolateral.

Centros reflexógenos: cutaneoabdominal superior (D7, D8 y D9); cutaneoabdominal medio (D9, D10 y D11) y cutaneoabdominal inferior (D11 y D12).

 

Técnica de exploración del  reflejo cremasteriano y del reflejo homólogo en la mujer.

 

Excite en el hombre la cara interna del muslo, en su parte superior, o comprimiendo la masa de los adductores.

 

Respuesta: contracción del cremáster produciendo la elevación del testículo; también se produce una contracción del oblicuo mayor u oblicuo externo. En la mujer se aprecia la contracción del oblicuo mayor (reflejo de Geigel).

Centros reflexógenos: L1 y L2.

 

Técnica de exploración del  reflejo cutaneoplantar.

 

Excite con la yema del dedo, un lápiz o un alfiler la planta del pie, por su lado externo en forma de parábola terminando en el dedo gordo.

 

Respuesta: flexión plantar de los dedos. En ciertas condiciones se produce la extensión del dedo gordo y la flexión de los demás, o bien estos se abren en abanico. Este fenómeno constituye el signo de Babinski. Este reflejo permite afirmar la alteración orgánica o funcional de la vía piramidal. Cuando se obtiene la abducción del quinto dedo, se denomina reflejo de Poussep.

 

Nota: La respuesta de Babinski es normal en los niños en los primeros años de la vida (1 y 2 años) cuando aún la vía piramidal no se ha mielinizado.

 

Técnica de exploración de los  reflejos sucedáneos del Babinski: Maniobra de Oppenheim.

 

Presione con el pulgar la cara interna de la tibia de arriba hacia abajo.

Respuesta: extensión del dedo gordo.

 

Técnica de exploración de los  reflejos sucedáneos del Babinski: Maniobra de Schäffer:

 

Comprima el tendón de Aquiles.

Respuesta: extensión del dedo gordo.

 

Técnica de exploración de los  reflejos sucedáneos del Babinski: Maniobra de Gordon:

 

Comprima las masas musculares de la pantorrilla.

Respuesta: extensión del dedo gordo.

 

 

Sensibilidad.

 

La sensibilidad es la facultad de la corteza cerebral de reaccionar a los estímulos aportados a ella por las vías conductoras centrípetas, con un proceso de excitación que marcha paralelamente con un proceso psíquico.

 

Sensibilidad:

 

Sensibilidad Superficial.

 

Ø  Táctil.

Ø  Térmica.

Ø  Dolorosa.