Florence Nightingale

El objetivo fundamental de su modelo es conservar la energía vital del paciente y, considerando la acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las mejores condiciones posibles para que ésta actúe sobre él. Su teoría se centró en el medio ambiente. Creía que un entorno saludable era necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería.

Virginia Henderson

Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. Define a la enfermería en términos funcionales como: " La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible"

Diálisis peritoneal ambulatoria continua

La insuficiencia renal crónica o nefropatía en etapa terminal es el deterioro progresivo e irreversible de la función renal con incapacidad corporal para la conservación de líquidos electrolíticos y metabolismo, lo cual culmina en uremia (retención de urea y otros desechos nitrogenados de la sangre). Estos trastornos pueden ser provocados por enfermedades como diabetes, hipertensión arterial no controlada. ¹⁰ Desde esta perspectiva, el daño renal que progresa a una Insuficiencia Renal Crónica es irreversible, y el pronóstico de la persona es de pocas esperanzas, la técnica de la diálisis ha prolongado sin embargo muchas vidas y sigue siendo la única técnica que puede salvar de una muerte segura a muchos enfermos. El objetivo de esta técnica es retirar las sustancias tóxicas y desechos metabólicos y restablecer un equilibrio normal de líquidos y electrolisis. La diálisis peritoneal puede ser el tratamiento de elección para sujetos con insuficiencia renal que no pueden someterse a hemodiálisis o trasplante de riñón, o bien que no esté dispuesto hacerlo.

Para los enfermos que padecen Insuficiencia Renal Crónica, la diálisis es la única forma de mantenerlos con vida. El enfermo debe someterse a diálisis dos o tres veces por semana además se debe mantener una estricta y restringida dieta vigilada muy de cerca por el equipo de salud. La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) es una forma de Diálisis que se utiliza en muchas pacientes con nefropatías en etapa terminal. El paciente o un cuidador entrenado que bien puede ser el familiar, realizan la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC) en el hogar. Esta modalidad permite al enfermo una libertad considerable y control de sus actividades diarias. Esto a su vez es un programa domiciliario, en coordinación con los hospitales que cuentan con departamentos especializados en enfermedades renales, no sirve en todos los casos, el paciente debe ser adulto y suficientemente estable como para poder asumir la tarea por si mismo y bajo estrictas normas que el programa exige. De igual manera se debe tomar en cuenta minuciosamente los cuidados especiales que estos pacientes deben poseer en su vida cotidiana, en tal sentido de desarrollaran a continuación:

Cuidados en el paciente que recibe diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC):

El paciente que es sometido a la diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC), debe recibir por parte del cuidador que en la mayoría de los casos es el familiar, ya que este se encuentra en casa, una serie de cuidados especiales destinados a que la realización del tratamiento sea de una manera efectiva y que el paciente se encuentre libre de riesgos durante el mismo, ya que este procedimiento puede traer una serie de complicaciones que estudiaremos más adelante. Estos cuidados deben tener dos direcciones; la primera son las acciones dirigidas al paciente, y las acciones dirigidas al lugar o ambiente físico donde se vaya a realizar la Diálisis peritoneal en el hogar, en cuanto a los cuidados dirigidos a la persona o paciente. Se puede definir, Diálisis: método terapéutico, que a través de un riñón artificial tiene por objeto. ¹⁰

Podemos nombrar en primer lugar, la alimentación, en este tema podemos considerar los siguientes aspectos; el paciente nefrópata debe consumir cantidades balanceadas de alimentos con alto contenido de proteínas, como carne, pollo y pescado. En cuanto a los lípidos deberá tomar grasas de origen vegetal y de pescado para evitar la obesidad e hiperlipidemia. De los Carbohidratos se deben suprimir los azúcares simples, pastelería, bebidas azucaradas, etc. dado que el líquido de diálisis contiene glucosa y su exceso nos puede producir obesidad. La cual se define: “es un exceso de grasa”. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como: enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. Y la Hiperlipidemia: se definen como “estados patológicos, en los cuales se hallan incrementados los niveles plasmáticos de colesterol y/o triglicéridos con respecto a valores ideales.” Si la tendencia del paciente es a la obesidad, restringiremos la ingesta de los azúcares complejos contenidos en los cereales. Además debe controlar la cantidad de potasio que come. El potasio es un mineral que se encuentra en sustitutos de la sal, en algunas frutas (plátanos y naranjas), en verduras, chocolate y nueces. Su acumulación en exceso puede producir alteraciones musculares y la muerte.

Por lo tanto, el paciente con diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPAC), debe limitar la cantidad de líquidos que toma. Cuando los riñones no funcionan, el agua se acumula rápidamente en el cuerpo. El exceso de líquidos hace que los tejidos se hinchen y puede provocar hipertensión arterial, problemas cardíacos, y calambres e hipotensión durante la diálisis. Evitar la sal. Las comidas saladas provocan sed y hacen que el cuerpo retenga agua, se recomienda limitar alimentos como leche, queso, nueces, frijoles secos y bebidas colas oscuras, ya que contienen grandes cantidades de un mineral llamado fósforo. El exceso de fósforo en la sangre hace que el calcio salga de los huesos, lo que los vuelve débil y frágil, y puede causar artritis. Para evitar problemas de los huesos, es posible que el médico le formule medicamentos especiales que debe tomar todos los días con las comidas en la manera en que se le indique. Por otra parte es importante dentro de los cuidado el ejercicio, este tipo de pacientes cuando recibe tratamiento de DPA, puede practicar deportes y hacer ejercicios que estén permitidos por su médico pueden salir a caminar, a correr, pasear en bicicleta y jugar al tenis o al golf. Debe evitar los deportes de contacto. Lo importante es que proteja el catéter para que no se dañe y que evite actividades que puedan lesionar la región abdominal. ¹⁰

También encontramos los cuidados dirigidos a la higiene, el aseo personal del paciente debe ser exhaustivo, debe realizar el baño diario preferiblemente antes de realizarse la diálisis peritoneal, con abundante agua y jabón preferiblemente antibacterial, evitando en lo posible, la caída de agua sobre el catéter, por lo que debe cubrirlo, debe mantener las uñas cortas y limpias y lavar frecuentemente las manos, ya que a menudo tocara el catéter, la vestimenta del paciente también debe estar siempre limpia, debe ser de telas suaves y no ajustadas sobre todo en el área abdominal. En el mismo enfoque de los cuidados del paciente es necesario mencionar también la importancia de que se le brinde al paciente apoyo, sensación de empatía en el momento del procedimiento para que este sienta un clima de confianza y seguridad, además se le puede proporcionar algún medio de distracción durante el procedimiento lo que puede ayudar a disminuir, estrés o ansiedad que pudiera presentar la persona. Por lo tanto el Catéter es: sonda que se introduce por cualquier conducto natural o artificial del organismo, para explorarlo o dilatarlo. ¹⁰