Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  26/04/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7.1

Guía básica de fisioterapia para la recuperación física en pacientes con enfermedad multisistémica. Capítulo 7. Intervención fisioterapéutica en la diabetes mellitus.

Lina María Ríos Sánchez. Fisioterapeuta. Especialista Pedagogía y didáctica. Certificada en rehabilitación Cardiopulmonar. Aspirante Mg en discapacidad. Docente Investigadora Área enfermedades crónicas no transmisibles- salud pública.

Medellín, Colombia


CAPÍTULO 7. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN LA DIABETES MELLITUS. (DM)

Diabetes mellitus Primaria
Diabetes mellitus Secundaria
Diabetes mellitus Tipo 1
Diabetes mellitus Tipo 2
Complicaciones Diabéticas de Intervención Fisioterapéutica

Alteraciones Circulatorias
Alteraciones Neurológicas
Alteraciones Cardiovasculares
Alteraciones Musculoesqueléticas
Otras complicaciones

Fisioterapia en Diabetes mellitus

Educación
Evaluación
Tratamiento


CAPITULO 7. INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN LA DIABETES MELLITUS.

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN GENERAL DE LA DIABETES MELLITUS (DM).


La diabetes mellitus es una enfermedad caracterizada por hiperglicemia. Puede ser debida a una insuficiencia de insulina, que los tejidos no responden a su absorción, o ambas cosas.
Existen dos tipos de diabetes mellitus. La diabetes Primaria, y la diabetes Secundaria.

La primaria, es la comúnmente conocida por todos la cual es llamada idiopática, hereditaria o esencial y puede ser tipo I o tipo II.

La diabetes Secundaria ocupa una minoría de casos, la cual se produce como respuesta a una enfermedad de base, como:

• diabetes pancreática, por destrucción de los islotes pancreáticos.
• diabetes secundaria: debido a aumento de hormonas que son antagonistas de la insulina.
• diabetes Iatrogénica: desencadenada por la ingesta de corticoides o diuréticos del tipo de las tiazidas.

A continuación revisaremos la diabetes primaria.

DIABETES MELLITUS TIPO I, O INSULINODEPENDIENTE.

También es llamada diabetes Juvenil, se inicia a partir de la adolescencia, y se caracteriza por ser dependiente de la insulina, y poseer una alta tendencia a desarrollar cetoacidosis. Los pacientes son generalmente de una contextura delgada.

En sus factores causales se observa incidencia familiar, aunque ésta es más marcada en los diabéticos tipo II.

La diabetes tipo I se asocia con algunos fenotipos HLA, y se han encontrado anormalidades inmunológicas que incluyen infiltración linfocitaria de los islotes de Langerhans, y presencia de anticuerpos contra las células insulares.

Poseen también gran influencia los factores ambientales, en aquellos individuos predispuestos a contraerla.

DIABETES MELLITUS TIPO II O NO INSULINO DEPENDIENTE.

Este tipo de diabetes se adquiere en la edad adulta; en la gran mayoría de los casos tiene un carácter hereditario, y es menos agresiva que la tipo I.

Los pacientes presentan menor riesgo de sufrir un coma y una cetoacidosis, los niveles de glucosa son controlados con dieta e hipoglicemiantes orales principalmente, pues no requieren insulina.

La diabetes tipo II puede tender a convertirse en tipo I, ó sea insulinodependientes.

COMPLICACIONES DIABÉTICAS DE INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA.

Los fisioterapeutas debemos estar enterados de las múltiples complicaciones vasculares, neurológicas y osteomusculares que pueden acontecer a un individuo que padece de diabetes mellitus, complicaciones que ocurren generalmente luego de 10- 15 años de haberse manifestado la hiperglucemia.

Las alteraciones en los diabéticos se asocian a altos índices de morbimortalidad, fenómeno que se ve agravado por la deficiente prevención, educación y Rehabilitación física que reciben, debido a un desconocimiento acerca del quehacer del Fisioterapeuta por parte del equipo de salud; y de los profesionales de la Fisioterapia en cuanto a su manejo.

1. ALTERACIONES CIRCULATORIAS.

Hacen parte de éste grupo de complicaciones, la microangiopatía, la aterosclerosis, y la arteriosclerosis. La microangiopatía y aterosclerosis se caracterizan por la disminución del calibre y endurecimiento de las pequeñas arterias, causando empobrecimiento de la circulación, hipoxia tisular, e inicio de dolor al movimiento, claudicación intermitente, gangrena, impotencia en el varón, arteriopatía coronaria e ictus. 

guia_basica_fisioterapia/enfermedad_arterial_oclusiva

Paciente con enfermedad arterial oclusiva, quien presenta una úlcera en la cara anterior de la articulación del tobillo izquierdo. Obsérvese la deficiencia al realizar la dorsiflexión.

Es importantísimo aconsejar al paciente en el abandono del tabaco, debido a que éste contribuye al empeoramiento del compromiso vascular arterial, conlleva al paciente a la oclusión acelerada de las arterias,, isquemia muscular, y gangrena de las extremidades; razón determinante para llevar a la amputación (generalmente de los miembros inferiores).

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924