Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  22/04/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9.2

BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA.

• Garantía de recibir atención médica integral.
• Seguimiento oportuno de cada caso.
• Continuidad en los tratamientos.
• Atención individualizada.
• Disminución de costos para el paciente.
• Disminución de costos para la EPS.
• Disminución en la frecuencia de crisis.
• Disminución en número de hospitalizaciones.
• Disminución en incidencia de infecciones.
• Oportunidad de realizar actividades de promoción y prevención dirigidas hacia el paciente y la familia.
• El paciente tiene la posibilidad de iniciar un proceso de Rehabilitación de su enfermedad rodeado de sus seres queridos.
• Hace ´llevadero´ ó aceptable el proceso patológico tanto para la familia como para el paciente.

CANDIDATOS A FISIOTERAPIA.

Los individuos que requieren Fisioterapia domiciliaria son aquellos que por alguna causa patológica presentan un déficit en sus funciones motrices, debido a la presencia de enfermedad en alguno de los siguientes sistemas:

• Sistema Nervioso Central ó Periférico
• Osteomuscular
• Renal
• Endocrino
• Respiratorio
• Cardiovascular.

Los cuadros patológicos más comunes remitidos a Fisioterapia son los siguientes:

• enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) + falla cardíaca.
• Falla cardíaca izquierda ó global.
• Hipertensión arterial (HTA) + diabetes mellitus + Enfermedad coronaria.
• Enfermedad cardiovascular + Hipertensión arterial (HTA) (+diabetes mellitus).
• Trauma cráneo encefálico (TEC).
• Parkinson + Hipertensión arterial (HTA).
• Trauma raquimedular (TRM) (a menudo complicado con escaras sépticas)
• diabetes mellitus +Enfermedad arterial oclusiva crónica (EAOC) + Amputación miembros inferiores
• Politraumatismo + lesión parcial ó total de nervio periférico.
• Osteoporosis + fractura de cadera + (Hipertensión arterial (HTA) ó enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)).
• Estado de coma + Neumonía.

FUNCIONES IMPORTANTES DEL FISIOTERAPEUTA EN LOS PACIENTES DOMICILIARIOS.

• Retornar al paciente a su medio familiar, social, y laboral hasta donde sus condiciones fisiopatológicas lo permitan.
• Recuperar la deambulación independiente y sus patrones funcionales.
• Educar a la familia en la realización y cooperación de las actividades sugeridas por el fisioterapeuta.
• Disminuir el dolor.
• Prevenir las deformidades mediante la elaboración de férulas de fabricación casera.
• Educar en uso de ayudas para el desplazamiento, y participar de forma activa en la prescripción de éstas.
• Realizar material de apoyo individualizado para cada paciente.
• Prevenir las complicaciones propias del reposo prolongado.
• Planear la frecuencia de visitas de manera individual de acuerdo al paciente.
• Realizar chequeos continuos y velar por la evolución del plan terapéutico trazado.
• Educar al paciente en cuanto a su patología, tipo de ejercicio, y control del pulso máximo durante éste.

IMPLEMENTOS BÁSICOS PARA REALIZAR UNA CONSULTA DOMICILIARIA.

El fisioterapeuta debe ir preparado para realizar la primera visita con una duración superior a una hora, debido a la minuciosa evaluación (ver capítulo 3) que debe realizar para trazar un plan de tratamiento certero a las necesidades y estado del paciente.

El fisioterapeuta debe llevar ropa cómoda, con zapatos antideslizantes preferiblemente; con el fin de facilitar el manejo de un paciente (en muchos casos) temeroso, inmóvil, poco colaborador a quien debe instruirse en cambios de decúbito ó instruir a su familia.

Los implementos que se requieren para llevar a todo paciente domiciliario son los siguientes:

• Tensiómetro y fonendoscopio.
• Reloj con segundero.
• Martillo de reflejos.
• Pesas graduables de 1-5 lbs.
• Compresa de uso mixto portátil.
• Thera band de 3 resistencias diferentes.
• Aceite.
• Gel de aines.
• Toallas.
• Alcohol.
• TENS portátil.
• Lámpara de infrarrojos portátil.
• Vibrador.
• Compresor ó pulmo aid.
• Solución salina.
• Bricanyl gotas.
• Jeringa desechable de 10cc.
• Kit de micronebulizador para adulto.
• Un espirómetro de boquillas intercambiables.
• Hojas blancas dispuestas en forma de cartilla.
• Folletos educativos generales.
• Papelería respectiva de la Institución ó del fisioterapeuta.

NOTA: En los programas Institucionales dotados estupendamente se dispone también de un aspirador de flema, Incentivos respiratorios y Ultrasonido.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE CRÓNICO QUE REQUIERE ATENCIÓN DOMICILIARIA.

El paciente que se encuentra sometido a una estadía domiciliaria durante un tiempo superior a los seis meses experimenta una serie de cambios físicos y psicológicos, los cuales exigen a la vez, un cambio de actitudes por parte cada uno de los integrantes de la familia.

Dentro de los cambios psicológicos se observan sentimiento de inutilidad, abandono, tristeza, soledad y angustia, los cuales en muchas ocasiones se acompañan de insomnio, inapetencia, y depresión.

En cuanto a los cambios físicos se encuentran disminución de la fuerza muscular, déficit en la coordinación y equilibrio, atrofia generalizada, deterioro de los reflejos osteotendinosos (ROT), predisposición a la osteoporosis, hipovolemia secundaria al reposo, predisposición a la arteriosclerosis, disminución de volúmenes y capacidades pulmonares, debilidad y adinamia entre otros.

Ante éstos cambios es fácil imaginarse el grado de dependencia al cual llegan éstos pacientes; conllevando a un cambio radical en la forma de vida de las personas que conforman el hogar.

El análisis, seguimiento y de la situación familiar, debe ser realizado por un Trabajador social, y un Psicólogo.

Es indispensable entonces que cada uno de los integrantes del equipo de salud promuevan la participación de los diferentes integrantes de la familia, comprometiéndolos a realizar las diferentes tareas que amerita el paciente.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924