Comportamiento del suicidio en el Area Integral de salud Comunitaria de Zapara
Autor: Dr. Hugo Ignacio Tissert Chávez | Publicado:  24/05/2010 | Psiquiatria , Medicina Familiar y Atencion Primaria | |
Comportamiento del suicidio en el Area Integral de salud Comunitaria de Zapara .6

En Bélgica 6,3% de la población sufre de depresión subiendo hasta un 8% en Bruselas, en Alemania, el índice de muertes voluntarias, alcanza a más de 11.000 personas y a 120.000 que intentaron hacerlo sin éxito, en Francia, los registros indican 160.000 intentos y cada año entre 11.000 – 12.000 personas logra quitarse la vida. La proporción, altamente preocupante entre jóvenes de 15 – 24 años, ya que 50.000 de ellos buscan cada año poner fin a sus vidas voluntariamente, lo cual significa que el suicidio allí es la segunda causa de muerte después de los accidentes de la ruta, globalmente el 35% de la población francesa se ve afectada por el suicidio de un familiar o persona muy allegada. (22)(23).

Grecia, España, Italia e Irlanda son países que poseen los más bajos porcentajes de suicidios en Europa. En España, se producen 10.7 suicidios por cada 100.000 habitantes lo cual representa 4.500 muertes anuales, mientras que en Hungría, la cifra sube a 34 suicidios por 100.000 habitantes, las naciones escandinavas poseen las tasas más altas del viejo mundo. A nivel mundial los países que reportan las más elevadas tasas de suicidios son: Hungría, Finlandia, Austria, Checoslovaquia, Alemania y Dinamarca, según la Organización Panamericana de la Salud. (10)(22), internacionalmente se reportan cifras de incidencia entre 10-25 por 100.000 habitantes en países Sri Lanka y Hungría, siendo en Jordania las tasas más bajas. (10)(18)(22)(23).

A estos porcentajes elevados cabe agregarle otro más macabro, en un informe publicado por la Agencia Europea para las drogas, más de 100.000 jóvenes murieron en 25 países de la Unión Europea a causa de la sobredosis de drogas.(29).

En Estado Unidos de Norte América, el suicidio constituye la décimo primera causa de muerte, cada día alrededor de 80 estadounidenses tratan de quitarse la vida, siendo entre las edades de 10 -19 años la segunda causa de muerte. y según estudios realizados en la Universidad Illinois (Chicago) en el año 2003 se cometieron 31.484 suicidios lo que equivale a unos 86 suicidios diarios, 1 cada 17 minutos que corresponden a una tasa de 10.8 x 100.000 habitantes x año (23)(24)(25).

Cada año se suicidan en el mundo un millón de personas, lo que corresponde al 1.8% del total de fallecidos lo cual constituye la segunda causa de mortalidad entre 15 – 24 años de edad. (24)(25)(26).

Se considera que las afecciones que originan esta conducta son: las depresiones y el alcoholismo en el suicidio consumado, mientras que en los intentos predomina la inmadurez emocional. (23)(24).
Los disgustos familiares y conflictos amorosos son dos de las causas que han colocando a México en el cuarto lugar de países de América Latina con altos índices de suicidios. En el año 2003 se mataron 3.327 mexicanos con un intento de 222 personas y en año 2008 la cifra, subió a 12.312 lo que evidencia un gran aumento. De acuerdo a una investigación de consulta del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), el distrito federal de Chihuahua, Nuevo León y Veracruz, son los que mayor índice de suicidios poseen de la República Mexicana. (25)(26)(27)(28)

La Organización Mundial de la Salud, señala que el primer lugar en países de América Latina, con más suicidios lo ocupa Argentina, seguido por Venezuela, Brasil y México. (24)(25)(27).

En México el suicidio entre los jóvenes ocupa la segunda causa de muerte, después de los accidentes automovilísticos por lo cual, se considera un aumento en la tasa de suicidios de 8.3 a 11% en los hombres y de 12.1 a 16.5% en las mujeres, siendo las causas más comunes: depresión, relaciones afectivas deterioradas y la falta de comunicación de los hijos con los padres, según la Dirección General de los Servicios de Salud Mental de la Secretaria de Salud, las muertes por suicidios representan un aproximado del 6% de los fallecidos por esta causa. (24)(25)(27)(28).

Panamá es el país que más avances ha logrado en el área centroamericana en el campo de la salud mental, siendo posible en los últimos años reducir sensiblemente la dotación de camas del hospital psiquiátrico nacional, desarrollando al igual de manera progresiva una red descentralizada y vinculada a la atención primaria, llevándose a efecto a partir del año 2001 el proyecto “CONOZCA LA DEPRESIÓN Y ENFRÉNTELA” (35).

En nuestro país en la década de 1850, se manifestó la tasa de suicidio mayor del mundo con 340 por millón de habitantes mientras que en 1960 se registró una tasa de 15,4 X 100,000 habitantes, ascendiendo en 1970 hasta 19. A partir de 1982 se produce la tasa más alta en los últimos 30 años: 23,2 X 100,000 habitantes. En el año 2004, la tasa nacional fue de 13,3 en el año 2007 de 12,1 para 1282 suicidios y en el año 2008 de 11,5 para 1296 suicidios. Las provincias que mantienen tasas superiores a la media nacional son: Matanzas con una tasa de 13,6, Villa Clara con 15,4, Ciego de Ávila con 14,5, Holguín con 13,6 e Isla de la Juventud con 13,8, correspondiendo a la provincia Santiago de Cuba las tasas menores, en el 2007 igual a 8 y en el año 2008 de 8,7 (35)(36)(37)(38).

Las tasas provinciales según los años estudiados fueron en 2004 de 18,3, año 2005 de 15,8, año 2006 de 14,5, año 2007 de 15,9, y en el año 2008 de 12,2 (28) (38).

Es muy importante destacar que según los estudios realizados los suicidios consumados predominan en los hombres y los intentos de suicidio en las mujeres, utilizando mayormente los hombres el método por ahorcamiento y las mujeres, para el intento, la ingestión de sustancias o psicofármacos y según las edades de predominio en mayores de 60% con un 36%, entre 40-49 con un 19%, siendo menor en las edades de 20-29 años. (19)(28)(38)(39)(40).

Dentro de las principales acciones en Atención Primaria: detección de grupos de riesgos en la población, búsqueda activa de las personas donde estén presentes factores de riesgo, dispensarización acorde a grupos de riesgos, reporte adecuado de los casos, informar al médico de familia, interconsultar con el equipo de salud mental y valorar el alta médica al año, utilizar como alternativa de atención el ingreso en el hogar, discusión del 100% de los intentos suicidas y suicidios consumados en los primeros 30 días de conocida esta conducta (19)(21)(37)(39)(40)

En atención secundaria las principales acciones son: reporte adecuado de los casos e informar al área de salud del paciente, valoración especializada para decidir su hospitalización (teniendo en cuenta la seriedad de la intención, letalidad del método empleado), confección de un resumen de la atención recibida al alta médica para el equipo de salud mental de su área de salud. El seguimiento del sobreviviente deber ser al menos por un año que es el tiempo donde existen mayor posibilidad de repetir el acto, trabajar sobre los factores de riesgo, ,brindar atención y protección. a personas y familias en riesgo, ya que la familia desempeña una importante función en la aparición en la conducta suicida (21)(39)(40).

CONTROL SEMÁNTICO:

Suicidio: Acto o conducta de persona que destruye su propia existencia.
Intento de suicidio: Acto o conducta que realiza una persona con el objeto de atentar contra su vida.
Para suicidio: Acto no mortal en el cual una persona de forma deliberada, se autolesiona o ingiere tóxicos o medicamentos en altas dosis.
Ideación suicida: Comprende desde la idea fugaz del deseo de morir, pero con planes inespecíficos sin haber realizado alguna acción.
Conducta autodestructiva directa o consciente: Es la que comprende a los intentos de suicidios consumados.
Suicidio por métodos duros o violentos: Son los ocurridos por medio de armas de fuego, ahorcamiento y quemaduras.


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