Diversos agentes se utilizan como parte del tratamiento y teniendo en cuenta el modo de acción los objetivos son: Reducir la solubilidad del calcio, ocluir los túbulos dentinarios y estabilizar la membrana celular para reducir los potenciales de acción que desencadenan la respuesta de dolor.

A continuación se describen las tendencias actuales en el tratamiento de la Hiperestesia Dentinaria

 Obturación mecánica de los túbulos mediante selladores dentinarios mediante lacas o barnices y adhesivos dentinarios.

Se han utilizado diferentes desensibilizantes como fenoles, sales de estroncio, nitrato de plata, formaldehído, oxalato de potasio, flúor en diferentes formas y concentraciones, Barniz copal, Hidróxido de calcio, propóleos, láser de baja potencia y se reporta en la literatura la utilización de los cianoacrilatos (30,31,35).

 Estimulación de la formación de dentina reparativa para obliterar los túbulos mediante láserterapia

 Combinación de ambas, o sea, láser con flúor.

Técnica operatoria

• Aislamiento relativo del diente.

• Secado con algodón o aire suave sobre la zona a tratar.

Las aplicaciones se realizan diariamente o en días alternos de 3-5 sesiones, según la sintomatología del paciente. Se le indica al paciente no ingerir alimentos hasta pasadas 2 horas, no cepillar la zona tratada hasta las 12 horas (35,36).

Las principales sustancias antisensibilidad dentinaria son: Nitrato de potasio, Flúor, Cloruro de Estroncio, Cloruro potasio, Citrato sódico bibásico, Oxalato férrico y Lactato de Aluminio (35,36).

Se pueden combinar los diferentes principios activos para potenciar sus efectos. Así, se pueden encontrar combinaciones de nitrato de potasio con fluoruro sódico, con monofluorfosfato de sodio o con fluorhidrato de nicometanol (36).

Flúor

Se puede aplicar en forma de solución, barniz o gel. Para prevenir la caries vimos que con el flúor se consigue la transformación de hidroxiapatita a fluorapatita. Por ello, la gran importancia de los fluoruros en los dentífricos y colutorios. Esta transformación se consigue mientras las piezas dentarias están en fase formativa (calcificación), pero además el flúor lo usamos como sustancia para disminuir la sensibilidad dentinaria y además tiene una cierta acción contra la placa dentobacteriana (30,35,36).

Los principales compuestos fluorados usados en dentífricos y colutorios son el Fluoruro sódico, Mono flúor fosfato de sodio, Fluorhidrato de Nicometanol (fluorinol), Fluoruro de estaño, Flúor de aminas, Fluoruro potásico (29, 35,38).

Hidróxido de calcio:

Se puede presentar en forma de dos pastas, una la base y la otra el catalizador, de fraguado rápido o en forma de polvo y líquido de fraguado lento.

Adhesivos Dentinarios

La literatura reporta la utilización de los cianoacrilatos (Histoacryl, Octocryl), en el tratamiento de la Hiperestesia dentinaria, basado en una de sus principales propiedades que es la adhesividad por lo que el Tisuacryl de producción nacional, también puede ser usado con tres aplicaciones cada 72 horas, con previo aislamiento del campo operatorio y secado de la zona. Hoy se estudian las posibles acciones desensibilizadoras que pueden tener los adhesivos tisulares en correspondencia con su composición química (30).

Estudios realizados acerca de las modificaciones de la permeabilidad dentinaria, donde determinados materiales teniendo en cuenta su alta viscosidad se pueden introducir en los túbulos dentinarios, pero se adhiere a la dentina tubular bloqueando los túbulos lo que coincide con una disminución de la permeabilidad dentinaria y alivio de la sintomatología (39).

Láser, Flúor y Propóleos

Estudios realizados han demostrado que el láser de baja potencia al, interactuar con la dentina expuesta provoca un efecto analgésico inmediato a la vez estimula la formación de dentina reparativa. Al combinar la terapia láser con compuestos a base de flúor o propóleos, se logra mayor permanencia y penetración del ión en este tejido lo que contribuye a aislar las fibras de tomes del medio bucal y estimula la formación de dentina reparativa (39).

Se recomienda de 3 a 5 sesiones con una frecuencia diaria o alterna y realizando la irradiación puntual local sobre el área afectada.

El control de la efectividad se realiza aplicando aire a presión sobre la zona tratada.

La literatura reporta la utilización del láser quirúrgico, propiciando un tratamiento rápido y eficaz (40).

La obturación con resina se realiza cuando la pérdida de tejido es considerable o existe recidiva después de los tratamientos anteriores (40).

OBJETIVOS

General.

Caracterizar el comportamiento de la hiperestesia dentinaria en los pacientes de 15 y más años de la comunidad de Sierra Nevada, municipio Maracaibo, durante el periodo comprendido entre Julio y Diciembre de 2009.

Específicos.

1. Describir el comportamiento de la hiperestesia dentinaria según edad, sexo y grupos dentarios afectados.

2. Identificar los estímulos que desencadenan la hiperestesia dentinaria en estos pacientes.

3. Identificar los factores predisponentes relacionados con la aparición de la Hiperestesia dentinaria.

DISEÑO METODOLÓGICO

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la Hiperestesia dentinaria en los pacientes de 15 y más años que asistieron al consultorio odontológico de Sierra Nevada, del municipio Maracaibo, estado Zulia, durante el periodo comprendido entre Julio y Diciembre de 2009.

El universo estuvo constituido por 65 pacientes de 15 y más años que asistieron con Hiperestesia dentinaria al consultorio odontológico en el periodo antes mencionado.