ELECTROCARDIÓGRAFO

ELECTRODOS

TÉCNICA DE VÍA ENDOVENOSA

- Localizar una vena adecuada. Intentar evitar usar el dorso de la mano y la fosa antecubital.
- Aplicar el torniquete en el brazo y volver a comprobar la vena elegida.
- Colocarse los guantes.
- Limpiar la piel y dejar secar.
- Sacar la vía intravenosa de su envoltorio.
- Decirle al paciente que va a notar un pinchazo,
- Inmovilizar la vena estirando la piel e insertar la vía intravenosa en un ángulo aproximado de 30 grados.
- Si se ve retorno de sangre, avanzar unos 2 mm la vía intravenosa (aguja y cánula).
- Mantener fija la aguja y avanzar la cánula en la vena.
- Retirar el torniquete.
- Presionar la vena a la altura de la punta de la cánula, retirar la aguja y colocar el tapón en la cánula.
- Colocar la aguja en el recipiente para material biocontaminado.
- Colocar esparadrapo para fijar la cánula.
- Aplicar suero en la cánula.
- Es conveniente aflojar el torniquete tras dos minutos y permitir que recircule la sangre antes de volver a aplicarlo.

Si se atraviesa una válvula venosa durante la inserción de la vía, el paciente notará repentinamente dolor. En ese caso, interrumpir el procedimiento.

- Es preciso conocer la anatomía topográfica de la zona de donde insertemos la vía: tener en cuenta la situación de la arteria braquial (flexura del codo) y de las ramas sensitivas del nervio radial (cara dorso-radial del antebrazo y muñeca).
- Existen varios métodos para aumentar la accesibilidad a las venas al colocar una vía intravenosa, aparte de la aplicación del torniquete:
- Abrir y cerrar consecutivamente el puño (la musculatura dirige la sangre hacia las venas).
- Colocar el antebrazo por debajo del nivel del corazón (aumenta la presión venosa).
- Puede golpearse suavemente las venas, aunque puede producir dolor y resultar en la formación de hematomas en pacientes con venas frágiles (ej. pacientes trombocitopénicos).

El empleo de calor mediante gasas empapadas calientes o sumergiendo el antebrazo en un recipiente con agua caliente durante 10 minutos, produce venodilatación.

La aplicación de EMLA disminuye el dolor y puede facilitar la inserción de la vía.

Dr. José M. Arribas, Médico de Familia.

CATEGORÍAS DE I.A.M.

Si el área de infarto es pequeña y no compromete al sistema bioeléctrico que controla los latidos del corazón, las probabilidades de sobrevivir a un infarto son altas.

Sin embargo, una de cada tres personas que sufren un infarto muere antes de poder recibir atención médica (muerte súbita por Fibrilación Ventricular).

Hace muy pocos años, las estadísticas eran aún peores (un fallecimiento precoz por cada dos infartos). 
 

CLASIFICACIÓN KILLIP DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
	TIPO I	TIPO II	TIPO III	TIPO IV
DEFINICIÓN	Sin alteraciones pulmonares. Sin S3	Con alteraciones Pulmonares en < 50% De Campos Pulmonares. (Crepitantes y/o estertores). Presencia de S3.	Con alteraciones Pulmonares en > 50% de campos Pulmonares. Presencia de S3 y Edema Pulmonar	Shock
INGRESO EN UNIDADES CORONARIAS. %	30-40 %	30-50 %	5-10 %	10%
MORTALIDAD %	8 %	10-30 %	44%	80-100 %

En 1.967, Killip y cols. Realizaron esta estratificación del Infarto Agudo de Miocardio, tras el seguimiento de 250 pacientes durante 3 meses. En la actualidad, es la más aceptada en países anglosajones (incluida España).