Infarto agudo de miocardio. Sindrome coronario agudo. Parte 2
Autor: Dr. Francisco Ramon Breijo Marquez | Publicado:  8/11/2006 | Imagenes de Cardiologia , Cardiologia | |
Infarto agudo de miocardio. Sindrome coronario agudo. Parte 2. 8.

El tratamiento es el de una verdadera urgencia médica e incluye:

· Desfibrilación eléctrica inmediata (no sincronizada), con dosis variable de 200-200-360 julios en "bucles", para seguir con 360 julios si no recupera.
· Mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas y administración de oxígeno al 100 % generalmente mediante intubación endotraqueal.
· Masaje cardíaco externo.
· Uso de vasopresores (adrenalina 0,02 mg/Kg en bolo).
· Corrección de la acidosis
· Realización de R.C.P. en caso de Fibrilación Ventricular.

1. Golpe Precordial.
2. ABC Primaria – Desfibrilar 200 – 200 – 360 J (Equivalente Bifásico 120 – 200 J)
3. ABC Secundaria
4. VASOPRESINA 40 UI IV DOSIS ÚNICA (Clase 2b)
ADRENALINA = 1 mg / 3 – 5 min IV (Clase Indeterminada)
5. RCP durante 1 minuto.
6. Desfibrilar 360 – 360 – 360 J (Equivalente Bifásico 200 J)
7. Repetir ciclos FÁRMACO – RCP – DESCARGA
8. A partir del 3º ciclo considerar Antiarrítmicos:
TRANGOREX® (Amiodarona) amp. 150 mg / 3 ml (Clase 2b)
1º- Bolo IV 5 mg / kg = 2 amp. + 10 – 20 ml SG5% en 3 – 5 min
2º- Bolo IV 1 amp + 20 ml SG5% en 3 – 5 min.
3º- Perfusión 2 amp. + 250 ml SG5% / 8 h (30 ml / h).
LINCAÍNA® (Lidocaina) 50 ml al 50% (50 mg / ml) (Clase Indeterminada)
Bolo IV 1,5 ml / 5 min (Máximo 3 dosis).
Perfusión 40 ml + 250 ml SG5% a 30 ml / h.
SULMETÍN® (Sulfato de Mg) amp 10 ml al 15% (1500 mg) Clase 2b).
Indicación: TV Polimorfa o Hipomagnesemia
Bolo IV 1 – 2 gr. + 10 ml SG5%
Perfusión 4 amp + 250 ml SG5% a 30 ml / h.
CO3Hna 1 mEq / kg.
a. PCR prolongada (Clase 2b).
b. Hiperpotasemia (Clase 1).
c. Acidosis sensible a bicarbonato (Clase 2a).
d. Intoxicación por Antidepresivos Tricíclicos
(Clase 2a): NO para la Hipercapnia.
e. Intoxicación por AAS (Clase 2a): Para alcalinizar la orina.
9. Si recupera circulación espontánea, soporte vital y tratamiento etiológico.
3Hna 1 mEq / kg...

Se cree que la fibrilación ventricular ocasiona aproximadamente 220.000 muertes anuales por ataques cardíacos. Las personas que sufren de alguna enfermedad cardiovascular o que tienen antecedentes de injurias cardíacas tienen el mayor riesgo de padecer fibrilación ventricular.

IMAGEN ELECTROCARDIOGRÁFICA DE FIBRILACIÓN VENTRICULAR

iam_fibrilacion_ventricular

En otras personas, pueden aparecer arritmias lentas, es decir, el latido es demasiado lento para que el corazón funcione normalmente (Bradicardias). Esto puede requerir la implantación temporal o definitiva de un marcapasos artificial.

iam_algoritmo_fibrilacion_ventricular

La actividad eléctrica sin pulso incluye:

· Disociación electromecánica
· Pseudo disociación electromecánica
· Ritmo idioventricular
· Ritmo bradisistólico
· Ritmo idioventricular postdesfibrilación

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Infarto agudo de miocardio. Parte 1
  2. Infarto agudo de miocardio. Sindrome coronario agudo. Parte 2


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924