El objetivo primordial del diagnóstico precoz y la identificación de los factores de riesgo asociados a la hipertensión arterial, es evitar las complicaciones que pueden presentarse como consecuencia de esta entidad clínica en la economía del cuerpo, para así disminuir los índices de morbimortalidad cardiovascular, y la inversión de recursos económicos del sistema público de salud en el tratamiento de las mismas.

Dentro de las complicaciones más frecuentemente asociadas a la hipertensión, tenemos: el daño vascular renal, que puede llevar a insuficiencia renal crónica; la hipertensión pulmonar; alteraciones retinianas, que pueden conducir a ceguera total y eventos isquémicos de diversos órganos, dentro de los cuales los de mayor significancia están la enfermedad cerebrovascular isquémica y la isquemia miocárdica, que pueden conducir a la aparición de importantes secuelas que revisten importancia económica, ya que afecta mayoritariamente a pacientes en edad productiva, constituyen un duro golpe para nuestro sistema de salud, y afectan de manera relevante la calidad de vida del paciente e incluso pueden llevarlo a la muerte.

En vista de la alta incidencia y el impacto que produce en distintas áreas de la sociedad las complicaciones de la hipertensión, se decidió determinar la Frecuencia de Hipertensión Arterial y de algunos factores de riesgo presentes en los pacientes que acudieron a la consulta de medicina interna del Ambulatorio Urbano tipo II Cerro Gordo en el Municipio Iribarren de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara de Junio a Noviembre de 2009.

Con el objeto de lograr lo anteriormente dicho, los pacientes fueron distribuidos según presencia de hipertensión arterial, edad, sexo, índice de masa corporal, presencia de obesidad central, presencia de factores de riesgo y antecedentes familiares y personales patológicos. Para ello, se aplicó una encuesta con la finalidad de precisar los antecedentes familiares y personales patológicos presentes en cada individuo, y se realizó un examen físico minucioso con énfasis en la medición de tensión arterial en diferentes posiciones en tres oportunidades a los pacientes que acudieron a la consulta de medicina interna, constituyendo ésta una investigación de tipo descriptiva transversal, que se realizó con la finalidad de prevenir y reducir las complicaciones en la población del área de influencia del centro asistencial, y se brindó esta información al personal médico que allí labora para que instaure las medidas de tratamiento farmacológico y no farmacológico necesarias, en vista del alto costo que representa para el Estado y para el paciente tratar dichas complicaciones, además del impacto psicológico que acarrean para pacientes y familiares las secuelas, las cuales pueden llegar a ser incapacitantes.

II. METODOLOGÍA

Se realizó una investigación de tipo descriptiva transversal, que buscó determinar la Frecuencia de Hipertensión arterial y algunos factores de riesgo presentes en los pacientes que acudieron a la consulta de Medicina Interna del Ambulatorio Urbano tipo II de Cerro Gordo Barquisimeto, Estado Lara, durante el lapso Junio – Noviembre 2009.

Para ello la población y la muestra estuvieron constituidas por 66 pacientes entre 20 y 75 años de edad, que acudieron a la consulta de Medicina Interna del Ambulatorio Urbano Tipo II Cerro Gordo en el periodo de Junio - Noviembre de 2009.

Posteriormente, se solicitó por escrito, autorización a la Coordinadora de los Ambulatorios Urbano Tipo II Dra. Laura Labellarte y Cerro Gordo, con el objetivo de llevar a cabo este estudio y obtener la cooperación del personal que labora en dicho centro. (Anexo 7 y 8)

Se diseñó un instrumento (Anexo 9), que fue validado por tres expertos: dos médicos internistas y un médico metodólogo, que estuvo conformado por 5 partes, estructuradas de la manera siguiente:

Parte I: constaba de los datos de identificación del paciente, que eran edad, sexo y cédula de identidad del paciente.
Parte II: en este apartado se buscaba determinar la presencia o ausencia de antecedentes familiares de los pacientes, tales como: Hipertensión arterial sistémica, Diabetes Mellitus tipo 1 y/o tipo 2, enfermedad renal crónica y obesidad.
Parte III: en esta sección, se determinarían las enfermedades previamente diagnosticadas a los pacientes por médicos en ejercicio, entre estas estuvieron: Hipertensión arterial sistémica, tratada farmacológicamente o no, Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2, enfermedad renal crónica, infarto de miocardio y evento cerebrovascular isquémico.
Parte IV: en esta sección se buscaba la presencia de hábitos psicobiológicos en los pacientes, tales como: frecuencia y cantidad de actividad física realizada, consumo de cigarrillos, dieta hipersódica y uso de anticonceptivos orales.
Parte V: este apartado estaba conformado por los datos relativos al examen físico del paciente.

Los pacientes fueron informados sobre el estudio que se estaba llevando a cabo, se les explicó en forma exhaustiva en qué consistía el mismo, y se solicitó su consentimiento, garantizando así su participación voluntaria en el desarrollo del mismo.

Dicho instrumento fue aplicado a los pacientes de 20 a 75 años que acudieron a la consulta de Medicina Interna los días Lunes, Martes y Jueves de 2:00 a 5:00 pm del mes de Julio, y Lunes y Martes de 2:00 a 5:00pm del mes de Septiembre y Octubre, del Ambulatorio Urbano tipo II Cerro Gordo.

Una vez obtenido el consentimiento por escrito (Anexo 10), se aplicó el instrumento anteriormente descrito, se procedió a realizar el interrogatorio y posteriormente el examen físico al paciente, que consistió en medir el peso y la talla de los mismos con una báscula para adultos calibrada con estadímetro incorporado, sin zapatos y con la menor cantidad de ropa posible y los brazos a los lados del cuerpo; colocándose en el centro de la plataforma, se realizó la lectura del peso y se anotó la misma.

Luego se pidió al paciente que mirara al frente y aproximara ambos talones a la porción más baja del tallímetro, y se deslizó éste hasta hacer coincidir el tope del mismo con el vértex del paciente, se realizó la lectura de la talla y se anotó.

Posteriormente se procedió a realizar la medición de la presión arterial con un esfigmomanómetro calibrado Riester, previo a 5 minutos de reposo, en posición de pie, con el brazo a la altura del corazón, realizándose la anotación al oír el primer y quinto ruido de Korotkoff, también en posición sedente y en decúbito dorsal. La toma de la presión arterial en las distintas posiciones se hizo con un intervalo de tiempo entre cada medición de 10 minutos. Se catalogó como hipertensos a aquellos pacientes con presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90mmHg en cualquier posición.

Seguidamente, se realizó la medición del perímetro abdominal con una cinta métrica delgada, colocada a la altura del ombligo y que coincidía con el borde superior de ambas crestas ilíacas.

Una vez obtenidos el peso y la talla del paciente se procedió a realizar el cálculo de índice de masa corporal con la fórmula siguiente:

Peso del paciente en Kg___

(Talla del paciente en metros)2

Finalizado el cálculo se anotó el resultado final.

Los datos recolectados fueron analizados utilizando como medida estadística los números absolutos y porcentajes, y posteriormente fueron representados en cuadros o gráficos, finalmente se realizaron las conclusiones y recomendaciones pertinentes.

III. RESULTADOS

CUADRO Nº 1

DISTRIBUCIÓN SEGÚN CIFRAS DE TENSIÓN ARTERIAL DE LOS PACIENTES DE 20 A 75 AÑOS, QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE MEDICINA INTERNA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO II CERRO GORDO DURANTE EL LAPSO JUNIO – NOVIEMBRE 2009, EN BASE A LAS CATEGORÍAS DE LAS PAUTAS ESTABLECIDAS POR LA SOCIEDAD EUROPEA DE HIPERTENSIÓN Y DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA. BARQUISIMETO, ESTADO LARA