Frecuencia de hipertension arterial y algunos factores de riesgo presentes en los pacientes de 20-75 años, que acuden a la consulta de Medicina Interna
Autor: Dra. Maryam Elisa Carreño Zavarce | Publicado:  31/03/2011 | Cardiologia , Medicina Interna , Articulos | |
Frecuencia hipertension arterial factores de riesgo presentes en pacientes 20-75 años Medicina .9

Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Decanato de Ciencia de la Salud “Dr. Pablo Acosta Ortiz” Departamento de Medicina Preventiva y Social Ambulatorio Urbano Tipo II Cerro Gordo

Consentimiento Informado

Yo, __________________________________, portador de la cédula de Identidad Número., _______________________, en el pleno uso de mis facultades Físicas y mentales, dejo constancia que he leído y entendido lo expuesto en este informe de consentimiento. Igualmente dejo constancia de que el alumno de medicina responsable del estudio me expuso y explico en forma clara y precisa todos los pasos del protocolo, así como las ventajas del estudio. También aseguro haber hecho todas las preguntas referentes al estudio y que dichas preguntas han sido contestadas en su totalidad y a mi plena satisfacción y de haber recibido una copia de este consentimiento informado.

Como resultado de haber leído y comprendido este formato de consentimiento, y de que todas mis preguntas han sido respondidas, acepto participar como voluntario en este estudio.

Voluntario

_______________________________
Nombre del Voluntario(a)

___________________________
Firma del Voluntario(a)

_________________
Fecha
_________________
Hora

Testigo: Con mi firma certifico que estuve presente durante la discusión del formato de consentimiento, todas las dudas fueron resueltas satisfactoriamente y la participación de este voluntario(a) es voluntaria


Nombre del Testigo

Nombre y Firma del Investigador que administra el consentimiento

Firma del testigo

___________ ___________

Fecha Hora

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