Para lograr una buena reeducación de la respiración debemos tener presente algunas consideraciones:

1.- Los ejercicios respiratorios aislados no son tan efectivo fisiológicamente, por lo que deben entrelazarse con otros ejercicios y movilizaciones.
2.- La dosificación en repeticiones debe graduarse de manera que no produzca mareos.
3.- La inspiración y espiración, utilizándolas convenientemente, ayudan a la mejor ejecución en distintos movimientos. Ej.: flexión anterior del tronco, espirando, hiperextensión del tronco inspirando. (4)

Los medios que se utilizan en la reeducación de la respiración pueden ser:

a) Posiciones del cuerpo.
b) Ejercicios unilaterales.
c) Ejercicios bilaterales.
d) Presiones manuales ejecutadas por el propio alumno o por el profesor.
e) Presiones con ayudas de bandas.
f) Utilización de objetos de peso apropiado.

Objetivos de la Cultura Física Terapéutica (CFT) para el asma bronquial.

1. Normalizar el tono del sistema nervioso central
2. Eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquiolos
3. Enseñar a dirigir el acto respiratorio (inspiración calmada y poco profunda y espiración pareja y prolongada).
4. Entrenar la respiración abdominal y formación del hábito de la respiración completa.
5. Incrementar la movilidad de la caja torácica.
6. Enseñar a relajar los músculos a voluntad.

Indicaciones para la práctica de la actividad física.-

En las clases de CFT para las afecciones de los órganos respiratorios se emplean tanto ejercicios tonificantes generales como ejercicios especiales. Los ejercicios especiales están dirigidos a mejorar el mecanismo de la respiración en reposo y durante la actividad muscular, por eso es importante en la efectividad de los ejercicios especiales la selección de una posición inicial correcta. (4)

Las posiciones iniciales de brazos flexionados a la nuca y brazos arriba mejoran la ventilación de los lóbulos inferiores de los pulmones; la posición inicial de manos a la cintura contribuye a la ventilación del ápice del pulmón; la posición de acostado con las piernas flexionadas, facilita la respiración abdominal, mientras que sentado facilita la costal.

Es conveniente comenzar la enseñanza de los ejercicios respiratorios en reposo. Sólo después de establecer una respiración rítmica y pareja, en reposo, debe pasarse a la formación de los hábitos respiratorios durante la actividad motora.

El cambio frecuente de posición inicial contribuye a la expulsión por las vías respiratorias de la secreción acumulada. Por lo general, en el asma bronquial se manifiestan simultáneamente las alteraciones de los mecanismos de los movimientos respiratorios y la imperfección de su regulación voluntaria. Incluso los ejercicios respiratorios más simples se ejecutan con dificultad e inexactitud. Por eso se deben hacer más complejos de forma gradual, logrando profundizar la respiración. Para fijar los hábitos de una respiración correcta son necesarias clases sistemáticas. (4)

La CFT se encuentra contraindicada en:

· La etapa aguda de las afecciones de los órganos respiratorios
· En los casos de desarrollo grave en la etapa crónica.
· Para los tumores malignos.
· Tuberculosis

Objetivos del tratamiento

Con el tratamiento por medio de los ejercicios vamos buscando lo siguiente:

1.- Fortalecimiento general del organismo.
2.- Fortalecimiento general de las vías respiratorias.
3.- Fortalecimiento de los músculos respiratorios.
4.- Aumento de la capacidad vital.
5.- Aumento de la elasticidad alveolar.

Las tareas de la cultura física terapéutica para el Asma B son:

1- Normalizar el tono del SNC (liquidar el foco patológico estático)
2- Eliminar el espasmo de bronquios y bronquiolos.
3- Enseñar a dirigir el acto respiratorio (inspiración calmada y poco profunda y espiración pareja y prolongada)
4- Entrenar la respiración abdominal y formación del hábito de la respiración completa.
5- Incrementar la movilidad de la caja torácica.
6- Enseñar a relajar los músculos a voluntad.

La gimnasia terapéutica se indica para el periodo intercrisis cuando el estado general del enfermo es satisfactorio.
Sin embargo durante la crisis se recomiendan ejercicios especiales que ayudan a eliminarla. En las clases se enseña a dominar la respiración acortando su frecuencia, lo cual previene la hiperventilación pulmonar.
Al principio la enseñanza se realiza en reposo y, después durante la ejecución de ejercicios gimnásticos y la marcha. (1)

Natación:

Realizada de forma sistemática y dirigida contribuye en menos de 1 año a mejorar los síntomas respiratorios de forma considerable.

Criterio de la Universidad de Boston (2003).

El empleo y la utilización discriminada de medicamentos para el Asma Bronquial, por muy controlada que esté, es agresiva al organismo trayendo problemas en el futuro en la salud de la persona en general.

Criterios de exclusión:

1- Pacientes de limitación mental severa.
2- Personas con elevado hábito alcohólico.
3- Los no dispuestos a someterse a las influencias del programa.
4- Pacientes que se suministran fármacos durante la crisis.
5- Pacientes que al asistir al médico no progresan, ni aún al realizar el programa.

NOTA: Los ejercicios no se realizan durante la crisis.