Resección subtotal de la cabeza del páncreas 

Restauración del drenaje pancreatoentérico después del procedimiento de Beger.

b)- Operación de Whipple:

Consiste en la duodenopancreatectomía proximal convencional
Indicaciones:

- Enfermedad extensa localizada en la cabeza del páncreas con relativa conservación de la glándula restante
- Fracaso de un procedimiento anterior de drenaje del conducto
- Seudoquistes pequeños múltiples localizados en la cabeza o el proceso unciforme del páncreas
- Obstrucción sintomática gástrica o del aparato biliar asociada con seudoquistes múltiples o fibrosis pancreática extensa
- Pseudotumor
- Hemorragia arterial de aneurismas inflamatorios que involucran vasos peripancreáticos importantes.

Complicaciones de la operación de Whipple:

La insuficiencia exocrina pancreática contribuye significativamente a la morbilidad temprana y tardía observada después de la extirpación pancreática amplia. La gravedad de esta complicación se relaciona fundamentalmente con la magnitud de tejido exócrino funcional eliminado durante la operación y puede empeorar aun más por los procedimientos asociados (gastrectomía distal – pilorectomía) que alteran la fisiología del tránsito gastrointestinal manifestándose con esteatorrea, la cual puede controlarse de forma satisfactoria con dosis de reposición apropiadas de enzimas pancreáticas.

c)- Operación de Traverso y Longmire

Consiste en la duodenopancreatectomía con conservación del píloro y la primera porción del duodeno

d)- Operación de Frey

Consiste en la extirpación no anatómica de la cabeza del páncreas, dejando la cápsula pancreática posterior y un anillo de tejido pancreático intactos a lo largo de la cara interna del marco duodenal.

El conducto pancreático proximal se liga y el conducto distal se abre ampliamente para eliminar los cálculos y los fondos de saco no drenados.

El conducto pancreático principal, así como la cabeza del páncreas vaciada de su núcleo drena hacia un asa en Y de Roux de yeyuno, de forma similar a la pancreatoyeyunostomía laterolateral estándar.

Comparada con el drenaje lateral del conducto solo, el procedimiento de Frey que incorpora una extirpación limitada de la cabeza del páncreas, puede proporcionar mejor protección frente a la pancreatitis recurrente y reducir así la necesidad de reoperación. 

Operación de Frey

e)- Denervación Pancreática

Las fibras que median el dolor pancreático solo se interconectan a través de los plexos celíaco y Mesentérico superior. Se realiza un Abordaje extraperitoneal a través del lecho de la 12 costilla para la esplacnicectomía y la ganglionectomía Celíacas izquierdas.

Se alcanza una mejoría global en el 84% de los casos.

g)- Procedimiento de Shires

Colgajo esplenopancreático desnervado, para los pacientes con pancreatitis crónica de conducto pequeño. Incluye la movilización completa del páncreas del retroperitoneo; la extirpación de la cabeza y del proceso uncinado, dejando una pequeña franja de tejido entre al pared del duodeno y el colédoco; la sección de la vena esplénica casi en su unión con la vena mesentérica superior Y el drenaje del remanente pancreático distal hacia un asa en Y de Roux de Yeyuno.