Microorganismos mas frecuentes en pacientes con peritonitis en dialisis peritoneal continua ambulatoria.
Autor: Dr. Marcos Garcia Pastoressa | Publicado:  3/05/2006 | Nefrologia , Medicina Interna , Cirugia General y Digestiva , Microbiologia y Parasitologia | |
Discusion. Conclusiones.

Discusión.

Este trabajo indica que Staphylococcus epidermidis coagulasa (-)es elprincipal microorganismo reportado en cultivos de liquido peritoneal, coincidiendo con el autor literatura quien menciona que la flora bacteriana de la piel es la principalresponsable de la peritonitis en pacientes con IRC en protocolo de DPCA. 3 7 11 12 6

Este trabajo indica a Cándida especies como segundo microorganismo más frecuentereportado en cultivos de líquido peritoneal resultados muy diferente al que se menciona en la literatura quien solo le otorga un 4-8% del total de los casos. 3 7 11Estos resultados pueden variar porque no se realice con una técnica adecuada la siembra de los cultivos;los medios de cultivo utilizados para bacterias (agar EMB y agar sangre) tienen menor sensibilidad y especificidad que los medios de cultivo utilizados para hongos (agar biggy); o bien la otra causa probable es elque antes de solicitar el cultivo de liquido peritoneal en pacientes con peritonitis se inicia la antibiótico terapia empírica la cual es especifica para bacterias y no para especies micóticas, de tal forma que en los resultados obtenidos de dichoscultivos se obtienen solo especies no afectadas por antibiótico como las especies mitóticas.

La edad promedio fue 52 añosaunado a la DM 2 como principal etiología de la IRC en estos pacientes; ambos factores influyen a la inmunodepresión del sistema inmunológico. 3 13 14

Respecto a los cambios de protocolo de DPCA a hemodiálisis la peritonitis de repeticiónfue la principal causa con 7 ( 87.5%) mientras que solo 1 (12.5%) cambio de protocolo por disfunción de catéter. Estas estadísticas coinciden con las reportadas por la literatura quien menciona que la peritonitis de repetición es la principal causa de cambios del protocolo de DPCA a hemodiálisis. 4 12

A diferencia del articulo 17 quien cataloga a la infrafiltración como primera causa de cambioa hemodiálisis y no a la peritonitis; aunque coincide en que los pacientes transferidos tenían mas peritonitis.

Conclusiones.

El presente estudio revela que los microorganismos mas frecuentemente reportados de líquido peritoneal en pacientes con peritonitis diagnosticados con Insuficiencia renal crónica bajo tratamiento con diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) en elárea de medicina interna delHGZ #13 son en primer lugar Staphylococcus epidermidis coagulasa (-) 12 (17.1%), coincidiendo con baños G-M, Díaz E-S, Gutiérrez B-L-A, Sáenz M-B. y Jesús M-S. en segundo lugar Candida especies8 (11.9 %) a diferencia de Gutiérrez B-L-A y Sáenz M-B quienes le otorgan solo el 4 a 8% a la etiología micóticaen tercer lugar Pseudomona 4 (5.9%). Nos proporciona los mismos resultados a los de Baños G-M. Con porcentajes menores al 5% se encuentran: Staphylococcus aureus coagulasa (+)3 (4.4%), E. coli 2 (2.9%) y Citrobacter 2 (2.9%).

Las principales causas de egreso del protocolo de DPCA fueron la defunción en primer lugar 18 (45%) siendo la peritonitis responsable de 4 (22.2%) de estas defunciones.

Como segunda etiología de egreso con8 (20 %) fue el cambio a otros protocolos de tratamiento para IRC, como: DPA y HD. Siendo la peritonitis de repetición la principal etiología de los cambios a protocolo de HD con 7 (87.5%). Difiriendo con los resultados de Blasco C-C quien atribuye el segundo lugar a la peritonitis como transferencia a hemodialisis del programaDPCA.

Se comprobó que el predominio de peritonitis no está relacionado con el género.

La etiología más frecuente de IRC en estos pacientes fue Diabetes Mellitus 2, seguida de Hipertensión Arterial Sistémica igual que en las investigaciones hechas porAntuna G.M-D y Baños G-M.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924