Es muy importante especificar si la cirugía se realiza con CEC (Cirugía con Circulación Extracorpórea), en este caso especificar si la canulación arterial es en aorta ascendente, femoral u Otro, y si la venosa es Cavoatrial, Cavas u Otro, y si se da Ventilación por Vena Pulmonar Superior Derecha (VPSD) Aorta Ascendente u Otro, si se utilizó Cardioplejia o no y si fue por Aorta Retrógrada y/o Coronaria, aclarar tipo de protección si fue por Hipotermia General y/o Local, describir el oxigenador (Burbuja ó Membrana) y especificar su marca, recoger tiempos de Paro Anóxico y de Circulación extracorpórea, o si la cirugía se realiza sin CEC (Cirugía sin Circulación Extracorpórea), Impresión Diagnóstica (Diagnóstico con que el paciente llega al salón de operaciones), Operación principal y descripción de la misma, drenajes, electrodos, si fue una cirugía congénita especificar si fue por Comunicación interventricular, comunicación ínter auricular, estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot, coartasen aortica, PCA (Persistencia Conducto Arterioso), valvular, otros, complicaciones durante el tratamiento quirúrgico y de ocurrir el fallecimiento del paciente, especificar la causa del mismo.

Terapias

En la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos se controla la evolución de los pacientes desde que salen del salón de operaciones, donde permanecen por espacio de 4 días aproximadamente, realizándoseles los cuidados postquirúrgicos inmediatos, hasta su traslado para la Unidad de Cuidados Intermedios, (aunque también pueden llegar desde otra área cuando el paciente así lo requiera) destacándose la eficacia y la calidad en los indicadores asistenciales,  y permitiendo un seguimiento de la evolución del enfermo con un control informatizado desde la misma sala donde se ubica esta Unidad,  pudiéndose ver los consumos de medicamentos, ventilación artificial, intubación, diálisis, tipo de infección, muestras tomadas, complicaciones (cardiovasculares, respiratorias, infecciosas, etc.), si hay complicaciones infecciosas que gérmenes están presentes y en que lugares, insuficiencia cardiaca (sistólica, diastólica, mixta),  evolución, causa de fallecimiento en caso de ocurrencia, etc. Todo ello apoyado por los servicios de análisis clínicos, sala de hemodinámica, rehabilitación, etc.

Archivo Histórico

Es aquel al cual se transfieren las Historias Clínicas que por su valor asistencial o científico, deben ser conservadas permanentemente, esto se lleva a cabo al ingresar los datos de fecha alta requeridos en el modulo de "Intensiva". Al ejecutar esta acción todos los datos de este paciente pasaran a formar parte de los archivos históricos de ingresos anteriores de los pacientes.

Informes y consultas.

Se han creado gran variedad de consultas e informes en forma de poder obtenerlos de manera visual, ágil y en tiempo real de toda la información clínica sobre  la actividad asistencial del servicio, pudiéndose consultar y filtrar todo tipo de información clínica sobre  los episodios de ingreso, la actividad quirúrgica, etc., logrando amplios resultados, que le han permitido a los especialistas realizar análisis detallados del servicio de cirugía cardiovascular. Sobre este listado, podemos así mismo, acceder directamente a los cursos clínicos e informes de alta correspondientes.

Por ejemplo para el informe de egreso se expedirá un documento que contenga un resumen del ingreso del enfermo, expresando claramente el diagnóstico, los resultados de los complementarios más importantes, el tratamiento empleado y la evolución clínica. Esta hoja de egreso es un documento muy importante, por lo que serán enviadas vía correo electrónico a los diferentes Centros de Diagnósticos de atención primaria al que corresponde el enfermo, conjuntamente con la programación de la próxima consulta.

Al igual que en el caso anterior, múltiples documentos podrán ser expedidos utilizando la información almacenada en la base de datos y en correspondencia con lo legislado en nuestro país, estos documentos son: Resumen de Historia Clínica, Discusión Clínico Quirúrgica, Cirugía Cardiaca, Informe Post Operatorio, así como diferentes informes estadísticos por diferentes aspectos, en los cuales se puede escoger por un período determinado o una fecha específica, además por diferentes criterios como por una provincia específica o por todas las provincias, por situación en la que se encuentran los pacientes que pueden ser: en lista de espera, ingresados, operados o seleccionar todos los pacientes, otro criterio de selección puede ser por patologías (coronarios, congénitos, valvulares, otros, o todas), una vez seleccionados los diferentes criterios se muestra un informe que totaliza agrupando por criterios y al final ofrece un total general.