En la actualidad la clasificación empleada es la Savary Monnier modificada en 1989 en París. ¹²

 

·         Grado 1. Leve: Lesión erosiva única (raramente múltiple), eritematosa o exudativa que recubre un solo pliegue mucoso.

·         Grado 2. Moderada: Múltiples erosiones que recubren varios pliegues mucosos y que pueden confluir, pero sin llegar a cubrir la circunferencia.

·         Grado 3. Grave: Lesión erosiva exudativa, que recubre toda la circunferencia.

·         Grado 4. Complicada:

a)     Úlcera.

b)    Fibrosis. Conduciendo a estenosis o acortamiento.

·         Grado 5. Esófago de Barret. Epitelio cilíndrico adquirido: parches o lengüetas

 

En algunos casos el Esófago de Barret es valorado como una entidad independiente, aunque otros lo consideran el Grado 5. ^{12, 33- 36}

 

Las várices esofágicas son dilataciones del sistema venoso causadas por alguna obstrucción en el sistema venoso portal o sus ramas. Abultamientos o prominencias hacia la luz del órgano, longitudinales, en forma de cordones, tortuosos, azulados. ^{37, 38}

 

Existe una Clasificación según el grado de obstrucción hacia la luz esofágica, denominada Clasificación de Paquet:

 

Grados 

 

·         Grado I: Venas ligeramente congestivas no tortuosas

·         Grado II: Venas tortuosas que protruyen hacia la luz del órgano hasta (1/4).

·         Grado III: Venas dilatadas que protruyen hacia la luz, ocluyéndola hasta la (1/2).

·         Grado IV: Venas que ocluyen la luz del esófago más de la (1/2).

 

Uno de los hallazgos más frecuentes es la Hernia Hiatal, ^{12, 39} se puede clasificar:

 

·         Tipo I: Directa o por deslizamiento: Una porción gástrica penetra al estómago, llevándose consigo la unión gastroesofágica, encontrándose por encima del diafragma.

·         Tipo II: Indirecta o paraesofágica: E s una herniación de una porción gástrica, que generalmente es del fundus hacia el esófago, pero la unión gastroesofágica se mantiene en su posición anatómica correcta.

·         Tipo III: Mixta: Tiene elementos del Tipo I y II.

·         Tipo IV: Es un defecto de la membrana frenoesofágica, que permite a varios órganos, penetrar en la bolsa herniaria.

 

Las estenosis esofágicas son otra de las entidades que podemos diagnosticar en el curso de un estudio endoscópico, está definida como la disminución de la luz esofágica, presenta como síntoma predominante la disfagia que impide una adecuada alimentación del paciente, condicionándolo a la desnutrición, tanto en la población adulta como en la infantil.

 

Sus causas son diversas ⁴⁰:

 

·         Reflujo gastroesofágico (GERD)

·         Uso prolongado de una sonda nasogástrica

·         Ingestión de sustancias corrosivas o cáusticas.

·         Infecciones virales, bacterianas o micóticas.

·         Tratamiento de varices esofágicas

·         Lesiones causadas por un endoscopio

 

Endoscópicamente se pueden clasificar:

 

·         Grado I (leve): Diámetro mayor/ igual a 12 mms. El endoscopio de 36Fr., pasa fácilmente.

·         Grado II (moderada): Diámetro mayor 10 mm/ menor 12 mms. El endoscopio de 36 Fr., pasa con dificultad.

·         Grado III (severa): Diámetro menor de 10 mms. El endoscopio de 36Fr., no pasa.

 

Además existe un diagnóstico en el que pensamos cuando a nuestra consulta acude un paciente con antecedentes de vómitos o arcadas fuertes, es el Síndrome de Mallory Weiss, consiste en desgarros no penetrantes, lineales, únicos o múltiples y de menos de 2 cm. de longitud, de la mucosa esofágica o gástrica en la proximidad de la unión gastroesofágica. ²⁵

 

Objetivos.

 

1. Objetivo General:

1.1. Caracterizar el comportamiento de la morbilidad en la consulta de Endoscopia, del ASIC. ¹⁸ de Octubre.

 

2. Objetivos Específicos:

2.1. Estratificar a los pacientes según edad, sexo, nivel de escolaridad y ocupación.

2.2. Establecer los hábitos tóxicos e higiénicos dietéticos, presentes en estos casos.

2.3. Identificar qué enfermedades están concomitando en estos pacientes y relacionarlas con la medicación empleada.

2.4. Identificar los síntomas de mayor incidencia referidos.

2.5. Identificar los diagnósticos endoscópicos y correlacionarlos con otras variables.

 

Diseño metodológico.

 

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal prospectivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la morbilidad de los pacientes que asistieron al servicio de Endoscopia del CDI: 18 de Octubre, del Municipio Maracaibo, Estado Zulia; en el periodo de un año, comprendido entre Enero y Diciembre 2008.

 

Para ello aplicamos una encuesta (ANEXO) a todos los pacientes que acudieron al servicio, independientemente de su Diagnóstico Endoscópico final, previa validación en una muestra de 30 pacientes para evaluar la comprensión de la misma. El universo estuvo constituido por los pacientes que asistan al servicio de Endoscopia del CDI: 18 de Octubre, del Municipio Maracaibo, Estado Zulia; en el periodo de un año, comprendido entre Enero- Diciembre 2008. La muestra final quedó conformada por los pacientes que se les realizó estudios endoscópicos útiles o satisfactorios, que nos permitieran llegar a un diagnóstico una vez concluida la Endoscopia Oral, y que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión.