DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Es importante que el médico pueda diferenciar un cuadro diarreico con otras afecciones que tengan diarreas y puedan amenazar la vida del paciente con el abdomen quirúrgico, por lo que deben prestar especial atención a la presencia de dolor abdominal, palidez con ictericia, indisposición sistémica desproporcionada con el nivel de deshidratación, shock. En general se recomienda hacer un diagnóstico diferencial con ³⁴:

- Intolerancia alimenticia (disacáridos, proteínas de vaca)

- Enfermedad celíaca.

- Infecciones sistémicas (sepsis infección urinaria, neumonía, etc.).

- Enfermedad metabólica (descompensación de cetoacidosis diabética, SHU de otra etiología).

- Enfermedades quirúrgicas (apendicitis, invaginación intestinal, obstrucción intestinal incompleta).

COMPLICACIONES: ⁷

1 - Hidrominerales:

·   Deshidratación.

·   Acidosis metabólica.

·   Hipokaliemia.

·   Hipocalcemia.

·   Hiponatremia.

2- Digestivas:

·   Íleo paralítico

·   Invaginación intestinal

·   Enteritis necrotizante

·   Neumatosis quística intestinal

·   Peritonitis con perforación o sin ella

·   Apendicitis

·   Déficit transitorio de disacaridasa

·   Trombosis mesentérica

·   Enteropatía perdedora de proteínas (shigellosis)

3- Renales

·         Infección urinaria

·         Trombosis de la vena renal

·         Necrosis cortical bilateral

·         Papilitis necrotizante

·         Síndrome hemolítico urémico (shigellosis)

4- Respiratorias

·         Bronconeumonía

5- Neurológicas

·   Meningoencefalitis tóxica

·   Meningoencefalitis purulenta

·   Trombosis de los senos venosos

·   Absceso cerebral

6- Hematológicas

·   Sepsis

7- Endocrinas

·   Insuficiencia suprarrenal aguda

8- Iatrogénicas

·   Súper infección

·   Disbacteriosis

·   Intoxicación hídrica

·   Hipernatremia

·   Infección por trocar o mocha

·   Desnutrición por uso de dietas hipocalóricas

·   Aporte insuficiente de líquidos

·   Uso prolongado de venoclisis

·   Infección cruzada por mala manipulación del paciente

A la luz de los conocimientos actuales muchas de estas complicaciones ya no son frecuentes.

TRATAMIENTO

A pesar de la notable mejoría en el manejo de la diarrea aguda y el empleo de un tratamiento para la deshidratación, se calcula que las enfermedades diarreicas siguen respondiendo por hasta un 30% de los ingresos hospitalarios en los países menos desarrollados ³⁴. Las principales consecuencias de las enfermedades diarreas agudas incluyen la deshidratación, la diarrea persistente, desnutrición, etc. ^23.24. Esta última sigue siendo una consecuencia habitual de diarrea recurrente o prolongada. La mayoría de estas consecuencias son evitables mediante alimentación durante la diarrea y la convalecencia. ^35.36