Mixomas cardiacos. Resultados del tratamiento quirurgico en 23 años de trabajo
Autor: Dr. Yuri Medrano Plana | Publicado:  26/03/2010 | Imagenes de Cirugia Cardiovascular , Cirugia Cardiovascular | |
Mixomas cardiacos. Resultados del tratamiento quirurgico en 23 años de trabajo .5

 · Variables empleadas para establecer el sitio de implantación del mixoma:

  • Septum interauricular.
  • Válvula mitral.
  • Válvula tricúspide.
  • Otras.

· Variables empleadas para establecer las vías de abordaje para la exéresis del mixoma:

  • Guiraudon: Auriculotomía derecha con apertura del septum interauricular (SIA) para abordaje de la aurícula izquierda (AI) y seguimiento de la incisión hacia el techo de la aurícula izquierda (AI) para ampliar el campo quirúrgico.
  • Transeptal: Auriculotomía derecha con apertura del septum interauricular (SIA) para abordaje de la aurícula izquierda (AI).
  • Auriculotomía oblicua derecha.
  • Otras.

· Variables empleadas para establecer la Técnica Quirúrgica aplicada:

  • Guiraudon + exéresis del tumor + cierre del septum interauricular (SIA) con parche de pericardio.
  • Guiraudon + exéresis del tumor + cierre del septum interauricular (SIA) a sutura continua en dos planos.
  • Transeptal + exéresis del tumor + cierre del septum interauricular (SIA) con parche de pericardio.
  • Transeptal + exéresis del tumor + cierre del septum interauricular (SIA) a sutura continua en dos planos.
  • Auriculotomía oblicua derecha + exéresis del tumor.
  • Otras.

· Variables empleadas para establecer las dimensiones del mixoma cardíaco:

  • Pequeño tamaño: Menor de 3 centímetros.
  • Mediano tamaño: 3 – 7 centímetros.
  • Gran tamaño: Mayor de 7 centímetros.

· Variables empleadas para establecer las principales complicaciones:

Complicaciones respiratorias:

Infección respiratoria: Bronconeumonía o neumonía nosocomial, infección del parénquima pulmonar después de como mínimo 72 horas de hospitalización. Caracterizada por tos, fiebre, expectoración, dolor torácico. Con radiografía de tórax que muestra bloque de condensación o moteado inflamatorio a nivel de los campos pulmonares. Diagnóstico clínico y radiológico.

Derrame pleural: Presencia de líquido a nivel pleural que provoca alteraciones respiratorias, tos, dolor torácico y disnea entre otros. Con radiografía de tórax que muestra un borramiento de los ángulos pericardiofrénicos, cardiofrénicos o ambos. Diagnóstico clínico y radiológico.

Otras.

Complicaciones cardiovasculares:

Derrame pericárdico: Acúmulo de líquido en la cavidad pericárdica por encima de 50 ml que puede conducir hasta el síndrome de taponamiento cardíaco, el cual puede cursar con taquicardia, hipotensión arterial, corazón quieto, ingurgitación yugular y puede poner en peligro la vida del paciente. Diagnóstico clínico y ecocardiográfico.

Trastornos del ritmo cardíaco: Alteraciones del ritmo cardíaco que no estaban presentes en el preoperatorio, como por ejemplo: presencia arritmias ventriculares y supraventriculares o trastornos de la conducción. Diagnóstico electrocardiográfico.

Bajo gasto postoperatorio: La definición clínica del síndrome de bajo Gasto cardíaco implica un parámetro hemodinámico, el índice cardíaco menor o igual a 2 litros/min/m2sc. Caracterizado por hipotensión, signos hipoperfusión hística, baja saturación de oxigeno y acidosis metabólica. Diagnóstico clínico, ecocardiográfico y de laboratorio.

Otras.

Complicaciones neurológicas:

Disfunción neurológica mayor: Infarto cerebral aterotrombótico o embólico, ataques transitorios de isquemia (ATI), hemorragias intraparenquimatosas o cerebromeníngeas, encefalopatías, sobre todo hipóxico-isquémicas. Diagnóstico clínico e imagenológico.

Disfunción neurológica menor: Encefalopatía postperfusión, como estados confusionales agudos sobre todo delirio, estado confuso-obnubilado, trastorno neurocognitivo tardío persistente entre otros. Diagnóstico clínico e imagenológico.

Otras.

Complicaciones renales:

La insuficiencia renal aguda (IRA): En el contexto de la cirugía cardiovascular se puede presentar con caída del débito urinario menos de 0.5 ml/Kg/Hora.

Otras.

Otras.

· Variables utilizadas para definir la estadía del paciente:

Preoperatoria:

  • Menos de 5 días.
  • 5 – 10 días.
  • 11 – 15 días.
  • Más de 15 días.

Postoperatoria:

  • Menos de 8 días
  • 8 – 15 días.
  • Más de 15 días.

Hospitalaria:

  • Menos de 10 días.
  • 10 – 20 días.
  • Más de 20 días.

Al total de pacientes estudiados se les realizó la toma del consentimiento informado antes de recibir la intervención quirúrgica, se le explicó la confidencialidad de la información recogida en todos y cada uno de los aspectos del estudio.

Técnicas para el análisis de la información

Se elaboró un fichero de datos utilizando el programa estadístico profesional SPSS versión 13.0 sobre Windows. La información se presenta en tablas y gráficos estadísticos. Para describir los datos se calcularon frecuencias absolutas, por cientos, medias y desviación estándar.


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