5. Los mixomas cardíacos no siempre pueden presentarse como entidades aisladas, sino que pueden asociarse a otras entidades cardiovasculares quirúrgicas como las enfermedades valvulares y coronarias.

6. La vía de abordaje y técnica quirúrgica más utilizada para los mixomas localizados en la aurícula izquierda (AI) fue la técnica de Guiraudon con el cierre del septum interauricular (SIA) con parche de pericardio autólogo o a sutura continua en dos planos, mientras que para acceder a los localizados en la aurícula derecha (AD) se mantuvo la auriculotomía oblicua derecha.

7. La evolución de los pacientes fue satisfactoria, no teniendo mortalidad en el total de operados.

8. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron los trastornos del ritmo cardíaco. Solo en uno de los pacientes existió recidiva tumoral a los 10 años de operada que se resolvió completamente mediante tratamiento quirúrgico.

9. Resulta de gran valor la correlación existente entre los antecedentes cardiovasculares previos presentados por los enfermos antes de la intervención quirúrgica y la estadía preoperatoria de los mismos a la hora de la aparición de complicaciones postoperatorias.

Recomendaciones

- Ante la presencia de un enfermo con alteraciones cardiovasculares, neurológicas y síntomas generales, con presencia o no de soplos cardíacos al examen físico, se debe tener en cuenta en la posibilidad etiológica una masa intracardíaca como posible diagnóstico.

- A pesar de ser importante la valoración particular de cada paciente según la sintomatología presentada, resulta de vital importancia la cirugía precoz una vez diagnosticado el mixoma cardíaco debido a la elevada posibilidad de aparición de complicaciones graves en estos enfermos que pueden causar no solo secuelas de importancia sino la muerte de los mismos.

- Durante la cirugía es fundamental resecar un margen amplio desde los bordes de inserción del tumor y descartar si existe afectación de otras cámaras cardíacas o de las válvulas cercanas para no dejar tumor residual. Si es necesario se puede combinar la cirugía de reparación o sustitución valvular en el caso que se involucren las válvulas cardiacas.

- Sugerimos la necesidad de realizar un estudio comparativo multicéntrico entre todos los Hospitales del país; conformando un grupo multidisciplinario de trabajo, en el cual se incluyan especialistas en cardiología, cirugía cardiovascular, anatomía patológica, entre otros; con el objetivo de reunir la mayor cantidad de casos con neoplasias cardíacas y creando un registro nacional de tumores cardiacos para ampliar el conocimiento de esta entidad, pues a pesar de ser en su mayoría benignas, pueden ser causa de muerte.

Anexos

Anexo 1: Formulario de recogida de datos de pacientes con mixomas cardíacos.

Nombre y Apellidos:                           CI:

Edad:                 Sexo:               Raza:               Grupo Sanguíneo:               HC:

Dirección:

Teléfono:

APP:

APF:

Síntomas:

Alteraciones al Examen Físico:

Complementarios hematológicos:

Medios diagnósticos:

· ECO:

· Ecocardiograma transesofágico (ETE):

· Coronariografía:

· Tomografía axial computarizada (TAC):

· Otros:

Asociación a otras enfermedades cardiovasculares:

Diagnósticos Preoperatorio:

Operación:

Abordaje cardíaco:

Tipo de cánula y canulación Arterial:

Tipo de cánula y canulación venosa:

Otras cánulas utilizadas:

Cardioplejia utilizada y vía de administración:

Vía de abordaje del mixoma:

Técnica quirúrgica y hallazgos transoperatorios:

Tiempo quirúrgico:           Tiempo de Paro:             Tiempo de bypass:

Diagnóstico postoperatorio:

Diagnóstico histológico:

Complicaciones:

Fecha de Ingreso:              Fecha de la Operación:              Fecha de Egreso:

Estadía:

Anexo 3: Fotos.

Foto 1 y 2: Ecocardiograma de mixoma de aurícula izquierda (AI).