Hipertension arterial. Conducta a seguir por el medico de familia 10.
II. DE USO ORAL
| DROGA | INICIO DE ACCION | DOSIS |
| Nifedipina
(con TAD > 110) | oral: 15 – 30 min
sublingual: 10 – 20 min | 10 mg c/ 30 min (hasta 3 dosis) |
| Captopril | 20 – 30 min | 25 mg sublingual (repetir a los 30 min, no dar más de 50 mg) |
| Clonidina | 30 – 60 min | 0,2 mg oral inicial, seguir con 0,1 mg/h hasta 0,8 mg |
| Minoxidil | - | 20 mg de inicio, luego 10 – 30 mg c/4h |
| Labetalol | - | 200 – 300 mg c/2 –3h |
| Nicardipina | - | 20 mg/15 min, sin pasar de 60 mg |
| Nitroglicerina (NTG) | - | 2 tab sublinguales al inicio, repetir 1 tab c/5 – 10 min. No pasar de 4 tab |
DROGAS DE ELECCION
| CASO | DROGA | ALTERNATIVA | NO USAR |
| Encefalopatía hipertensiva | NTP
Labetalol | Hidralazina
Trimetafan | Reserpina
Metildopa
Diazoxide |
| Catástrofes cerebrales
Aneurisma disecante de la aorta | NTP
Labetalol
NTP +
b bloqueador
Trimetafan | Trimetafan
NTG
Labetalol | Diazoxide
Hidralazina |
| IMA y angina | NTG
Labetalol
Nicardipina
Nifedipina | NTP
Esmolol
Metildopa
Propranolol | Diazoxide
Hidralazina |
| Fallo ventricular izquierdo | NTP
NTG
Enalapril EV | Hidralazina
Trimetafan
Diazoxide | Labetalol
Propranolol |
| Eclampsia | Hidralazina
NTP
Labetalol | Nifedipina
Metildopa
Diazoxide | Reserpina
Trimetafan |
| Feocromocitoma | Fentolamina
a metilparatirosina | NTP Labetalol | El resto |
| HTA de rebote | NTP
Fentolamina | Labetalol | - |
| Quemados | NTP
Labetalol
Diazoxide | Hidralazina | - |
| Insuficiencia Renal Aguda | Labetalol
Diazoxide
Hidralazina | - | NTP |
| HTA post – operatoria | NTP
Diazoxide
Hidralazina
a metildopa | Labetalol
Enalapril
b bloqueadores
clonidina | Trimetafan |
| HTA Maligna | NTP
Labetalol
Diazoxide
a metildopa | NTP
Labetalol
Diazoxide
a metildopa | Hidralazina
clonidina |
| Cirugía cardiovascular | NTG
Nifedipina
Labetalol | Nicardipina
NTP
b bloqueadores | Diazoxide
Hidralazina |
Bibliografía
· Arriola E: Hipertensión arterial sistólica en el anciano. Rev Esp Cardiol 2001; 1-4.
· Declaración de la OMS/SIH sobre el manejo de la Hipertensión. Grupo de Redacción de la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión 2003; 1-3.
· Guías de la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad de Cardiología para el manejo de la hipertensión arterial. J Hypertension 2003; 21: 1011-53.
· Guisseppe M: Hipertensión Arterial: Mal conocida y peor tratada. Hypertension 2002; 14-15.
· Muñiz R: Estudio de prevalencia de hipertensión arterial en el Policlínico Manuel Ramírez de Santiago de Cuba 2002.
· Perancho I: La “guerra” de la hipertensión. Circulation 2004; 530: 1-4.
· Pérez D, Cordiés L: Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la hipertensión Arterial. Hypertension 2004; 6.
· The Seventh Report of The Joint Nacional Comité on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-72.
· The Sixth Report of The Joint National Committe on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Preassure. JAMA 1997; 157: 2413-46.
· VIII Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial. Rev Esp Cardiol 2003.
Autores:
Dr. Marco J. Albert Cabrera. 1
Dr. Ricardo V. De la Fuente Crespo. 2
Dr. José Luis Penas Pinto. 2
Dr. Suiberto Hechavarria Toledo. 3
Dr. Manuel Ortega Soto. 4
1. Master en Ciencias. Especialista de 1er y 2do Grados en Medicina Interna. Profesor Auxiliar del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
2. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Asistente del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
3. Master en Ciencias Especialista de I Grado en Medicina Interna Profesor Asistente del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
4. Especialista de I Grado en Medicina Interna. Decano de la Facultad de Ciencias Médicas “Comandante Manuel Fajardo”.