Por lo que se considera, que el profesional médico conoce la relación unidireccional que existe entre las infecciones del tracto urinario y el parto prematuro. A pesar de ello existen discrepancias en cuanto a la relación multifactorial del parto prematuro, su etiología y caracterología, otras condiciones de salud, contrapuesta al proceso clínico, diagnostico, tratamiento y atención médica. En función de estos factores lo que se busca es saber la correlación entre las infecciones del tracto urinario (ITU) y el parto prematuro. Tal relación puede permitir tratar, curar e incluso prevenir el parto prematuro causado por las infecciones del tracto urinario y así garantizar un mejor estado de salud a la gestante y al niño (a).

Luego de este planteamiento se hace necesario establecer las siguientes interrogantes: ¿Cuál es la incidencia de casos de infecciones en el tracto urinario en las embarazadas que asisten al servicio de emergencia obstétrica? ¿Cuáles son las alteraciones en la condición de salud de la madre y el feto que derivan directamente o indirectamente de las infecciones del tracto urinario entre las gestantes que asisten al servicio? ¿Cómo se distribuyen las infecciones del tracto urinario según gravedad y afecto en la condición y estabilidad del embarazo? ¿Cuál es la relación entre la incidencia y gravedad de las infecciones del tracto urinario y el parto pretérmino en las gestantes que ingresan al servicio de emergencia obstétrica? Partiendo del problema planteado y sus interrogantes el investigador formula los siguientes objetivos de investigación.

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Analizar la incidencia de infecciones urinarias en la amenaza del parto pretérmino en gestantes que ingresan al servicio de ginecología y obstétrica del hospital IVSS “José María Carabaño Tosta” de Maracay, periodo Enero – Junio 2011.

Objetivos Específicos

Establecer la incidencia de casos de infecciones del tracto urinario en embarazadas que asisten al servicio de emergencia obstétrica.

Determinar la edad gestacional de prevalencia para las infecciones urinarias en embarazadas atendidas en el servicio de ginecología y obstétrica del hospital IVSS “José María Carabaño Tosta.

Determinar la relación entre la incidencia de las infecciones del tracto urinario y el parto pretérmino en las gestantes que ingresan al servicio de ginecología y obstétrica del hospital IVSS “José María Carabaño Tosta.

Justificación de la Investigación

La incidencia de las infecciones urinarias en las embarazadas es considerable en algunos de los servicios de obstetricia y emergencia obstétrica más concurridos de Venezuela, así mismo se observa la relación estadística que existe con los partos prematuros. No obstante, en el servicio de emergencia obstétrica del hospital José Carabaño Tosta específicamente, esta correspondencia no solo se presume que está presente, sino que se desconoce los factores determinantes, atenuantes y agravantes de tal relación, por ejemplo, a qué punto influencian la gravedad de la infección o el tratamiento en el parto pretérmino, o a qué medida es ese parto pretérmino una consecuencia de la infección o de otros agentes causales.

En tal sentido, el propósito de este estudios es el de conocer todos estos factores que contribuyen a la incidencia de partos pretérmino en las gestantes con infecciones del trato urinario. A partir de ello se tendrá un mayor conocimiento de esta relación lo que permitirá una mejor asistencia médica en el servicio y en las áreas preventivas y asistenciales. De esta forma, se prevé que tanto la embarazada como el feto resultaran beneficiados por la mejora en la atención de la salud que estaría preparada para considerar todos estos factores aún desconocidos.

Los hallazgos investigativos contribuirán a tomar acciones dirigidas a disminuir complicaciones de las embarazadas en el período prenatal, y fortalecer el Programa de Salud Integral a la embarazada en este centro de salud. Cabe señalar la importancia de esta investigación ya que si las embarazadas que acuden al servicio de obstetricia presenten buenas condiciones de salud, si se encuentra en su historia uno o más factores de naturaleza epidemiológica y características sociales, tales como: analfabetismo, la pobreza crítica y domicilio en áreas periurbanas, las mismas deben estar bajo un control con permanente vigilancia médica. Finalmente este estudio ofrece beneficios teóricos al aportar mayores datos en la atención de estas patologías, por tanto, servirá de antecedente para otros estudios sobre el tema.


CAPITULO II

MARCO TEÓRICO

Antecedentes de la Investigación

Un antecedente debe tener relevancia o pertinencia, de preferencia ambas; de forma tal que se puedan obtener aportes significativos a partir del meta análisis. Como antecedentes de la investigación, se reseñó una serie de trabajos que guardan relación con el tema, en primera instancia se cita a:

El estudio de Hidalgo, R. (2009) titulado “Embarazadas con infección del tracto urinario que presentan parto Pretérmino en la Cruz Roja Venezolana. Caracas”. El objetivo de esta investigación fue comparar la prevalencia de parto pretérmino en embarazadas según presencia o ausencia de infecciones del tracto urinario (ITU) durante la gestación, así como también determinar el germen causal más frecuente en los urocultivos reportados. Método: Se hizo una investigación, tipo descriptiva, retrospectiva, correlacional. La población estuvo conformada por 328 pacientes, 75 conformaron la muestra por presentar infecciones del tracto urinario (ITU) diagnosticada por examen de orina simple. Resultado: El 23,6% de las pacientes reportaron urocultivo. Edad media fue de 24,62 años (DS=±6,62; mín.=14; máx.=41).

El parto ocurrió a las 35,7 semanas (DS = ± 4,2; mín.=22,6; máx.=41,1). De las 75 pacientes que presentaron infecciones del tracto urinario (ITU) durante la gestación, 35 (46,67%) presentaron parto pretérmino. El número de pacientes dentro de la población que presentó parto pretérmino no asociado a infecciones del tracto urinario (ITU) fue de 47. Al aplicar Chi cuadrado se demuestra una asociación estadísticamente significativa entre la Infección del tracto urinario y parto pretérmino. El 23,6% (18 pacientes) presentaron urocultivo reportado.

De las pacientes que presentaron urocultivo, en 14 (77,8%) se demostró Escherichia coli, y en 4 (22,2%) se reportó urocultivo negativo. Conclusión: que es frecuente encontrar infecciones del tracto urinario (ITU) durante el embarazo pero que sus complicaciones pueden ser prevenidas, se sugiere educación sanitaria y promoción del control prenatal adecuado. En este sentido se considera que la pertinencia de este estudio se basa en sus sistemas de variables, ya que el mismo considera la correlación de las infecciones urinarias como agente causal y el parto pretérmino como consecuencia directa, esto enmarca lo que se propone realizar en este estudio (8).

Luego se presenta el estudio de Alvarado y Aguin (2009) titulado “Factores de riesgo para infecciones urinarias bajas en embarazadas en la ciudad hospitalaria Dr. Enrique Tejera”. Este estudio parte del propósito de determinar los factores de riesgo para infecciones urinarias bajas en embarazadas que acuden a la consulta prenatal del ambulatorio urbano tipo I “Las Aguitas”, Los Guayos, Edo. Carabobo, entre junio-diciembre 2007. En este sentido: Se diseñó un estudio descriptivo, de casos y controles donde el universo fueron 206 embarazadas que asistieron a consulta prenatal del ambulatorio urbano tipo I “Las Aguitas”, entre junio-diciembre 2007.

Los casos seleccionados fueron embarazadas con signos y síntomas de infección urinaria y examen de orina patológico. Los controles fueron embarazadas con examen de orina normal. Para la recolección de información se utilizaron, modelos de encuesta y revisión de las historias clínicas. Resultados: se obtuvo que 51,7% fueran multíparas. 41,8% presentaron infecciones en el segundo trimestre. De las embarazadas que mantenían relaciones sexuales 82,47% sufrieron infecciones urinarias, y un 68,8% no la tuvieron. Sin embargo, no se evidenció significación estadística. En este caso la significación de este estudio se centra en la metodología, ya que la aproximación al método de recolección y análisis de los datos es similar, sino idéntica a la que se propone que se use para este estudio (9).

De igual forma, se cita a García, F. (2006) en su investigación titulada: Infección de Vías Urinarias en Mujeres Embarazadas. En el presente artículo tratará un tema muy importante dentro de las patologías que encontraremos a menudo durante la gestación de una mujer, hay que tener en cuenta en el momento que consulten las mamitas en el primer control prenatal, ya que la infección de vías urinarias en el embarazo es una de las complicaciones bastante peligrosa en las gestantes, además que desde un principio puede ser asintomática y producir las complicaciones en el último trimestre de la gestación, por esta razón la consulta de una mujer embarazada se debe enfocar siempre al diagnóstico precoz, tratamiento y prevención, e informar a la futura madre los riesgos y recomendaciones generales que debe tener con esta entidad (10).

De igual manera se cita a Cárdenas y otros (2005), en un estudio titulado: Comportamiento del Parto Pretermino. Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de evaluar el comportamiento del parto pretérmino en el período comprendido entre enero y diciembre del año 2005 en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna de Las Tunas. El universo de estudio estuvo constituido por 262 partos pretérmino entre 20.1 y 36.6 semanas de gestación, constituyendo la muestra de estudio 241 partos pretérmino entre 28 y 36,6 semanas.