III Tratamiento quirúrgico

(Endarterectomía carotídea)
1. Sintomáticos con estenosis > 70%.
2. Sintomáticos (CIT a repetición a pesar de tratamiento ASA) con estenosis entre 30-69%.
3. Asintomáticos con estenosis > 70%.

Causas de embolia cerebral

I Cardíacas

A. Alto riesgo embólico.

1. Infarto del miocardio.
2. Prótesis valvulares.
3. Estenosis mitral.
4. Fibrilación auricular.
5. Mixoma auricular.
6. Cardiomiopatía dilatada.
7. Endocarditis.

B. Bajo riesgo embólico

1. Prolapso válvula mitral.
2. Persistencia foramen oval.
3. Aneurisma auricular septal.
4. Calcificación aórtica.
5. Cardiomiopatía hipertrófica.

II No cardíacas

A. ATE de aorta, vasos extra e I.C.
B. Trombosis venosa pulmonar.
C. Embolia grasa, aérea, femoral.

Causas de trombosis venosa cerebral

I Alteraciones Hematológicas

A. Deficiencia antitrombina III.
B. Anticonceptivos orales.
C. Policitemia.
D. Anemia hemolítica.
E. Puerperio y lactancia.
F. Leucemia.
G. Carcinoma.
H. Síndrome neurótico.
I. CID.
J. Terapia androgénica.

II Alteraciones de la pared

A. Carcinoma.
B. Linfoma.
C. Malformaciones arterio-venosas (MAV).
D. Sarcoidosis.
E. Leucemia.
F. Meningitis.
G. Otitis media crónica.
H. Granulomatosis de Wegener.
I. Aspergilosis.
J. Mastoiditis.

III Alteraciones del FSC

A. Insuficiencia cardíaca.
B. Caquexia.
C. Trombosis arterial cerebral.
D. Deshidratación.

Vasculitis del sistema nervioso central (SNC)

I Vasculitis del sistema nervioso central (SNC)

A. Angeítis granulomatosa del sistema nervioso central (SNC).
B. Síndrome de Cogan.
C. Arteritis aislada en médula.

II Vasculitis Sistémica

A. Arteritis temporal.
B. Poliarteritis nodosa.
C. Arteritis Takayasu.
D. Granulomatosis de Wegener.
E. Púrpura de Schönlein-Henoch.

III Mesenquimopatías

A. LES.
B. Esclerosis sistémica progresiva.
C. Síndrome de Sjögren.
D. Artritis reumatoide.
E. Polimiositis / dermatomiositis.

IV Infecciones

A.TBC.
B. Sarcoidosis.
C. Sífilis.
D. Enfermedad de Lyme.
E. Mucormicosis.

Hemorragia subaracnoidea (HSA)

I Síntomas

Cefalea.
Vómitos.
Síndrome meníngeo.
Compromiso de conciencia.
Fotofobia.
Dorsolumbalgia.

II Signos

A. Aneurisma de carótida interna y comunicante posterior. Toma del III Par craneal ipsilateral.
B. Aneurisma de la comunicación anterior:

Confusión mental.
Paresia Crural.
Babinski bilateral.

C. Aneurisma de la arteria cerebral media:
Hemiparesia.
Afasia.
D. Aneurisma de la arteria cerebral posterior.
Hemianopsia homónima.

Escala de HUNT Y HESS

Valor pronóstico y riesgo quirúrgico (alto riesgo en grados IV y V)

Grado I:

- Asintomático
- Cefalea y Síndrome meníngeo leve