Desde lo Axiológico, busco estar al tanto de los intereses, valores éticos, morales, religiosos y culturales de las enfermeras frente a las embarazadas consideradas de alto riesgo. En el supuesto Ontológico pretendo observar e interpretar a las informantes desde su subjetividad para conocer su realidad aunada a la problemática. Desde la Gnoseología, pretendo instaurar la relación de la enfermera en el contexto de la embarazada de alto riesgo, en este caso en el ambiente de la consulta prenatal, percibiendo la situación planteada de forma armónica, de igualdad, horizontalidad y por ultimo desde el supuesto Teleológico la finalidad que se persigue es desarrollar la experiencia vivida por las enfermeras en la valoración de la embarazada de alto riesgo construyendo su contexto de saberes sobre el embarazo.

Escenario de la investigación

El escenario que sirvió para el estudio, fue la Maternidad Concepción Palacios, el 17 de diciembre de 1938 fue oficialmente inaugurada, con asistencia del Presidente de la República, General Eleazar López Contreras, su Sra. esposa, el Gobernador del Distrito Federal, General Elbano Mibelli, el Presidente de la Junta de Beneficencia del Distrito Federal, Dr. Pedro González Rincones, el Presidente del Concejo Municipal, Dr. Luis Beltrán Prieto Figueroa, y algunos Ministros, entre ellos el de Sanidad y Asistencia Social, Dr. Enrique Tejera.

Desde la consulta pre-natal que funcionará en el sub-suelo, donde las madres inscritas recibirán los cuidados necesarios para llevar a feliz término su embarazo, hasta el servicio post-natal donde el niño nacido en esta Casa continuará bajo vigilancia y cuidado, todos los Servicios Admisión, Partos, Hospitalización, Pabellón Quirúrgico, Laboratorios, Rayos X, Farmacia, Transfusión Sanguínea, Identificación, Retenes de niños; de orden Químico han sido dotados y organizados de acuerdo con los principios científicos modernos y los administrativos: Cocina, Lavandería, Revisiones, Lencería, Vajilla, están provistos con el mayor esmero.

En la actualidad, la Maternidad Concepción Palacios es un hospital tipo IV, especializado y docente, suscrito al Ministerio del Poder Popular para la Salud. Cuenta actualmente con una capacidad arquitectónica para 538 camas, además de los 2200 trabajadores, con una proporción igual de empleados y obreros. Laboran en ella 294 médicos, 837 enfermeras, y 157 trabajadores del área asistencial, contemplando el resto con personal obrero, administrativo, entre otros. Todo este tipo de trabajo le ha permitido constituirse como centro de referencia especializado, brindando una adecuada atención médica e integral a numerosas pacientes provenientes no sólo de su área de influencia inmediata, sino también mediata.

Los servicios de ginecología y obstetricia que la conforman: prenatal, embarazo de alto riesgo, fertilidad, ginecología, planificación familiar. Esta maternidad tiene como misión: "Brindar Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva a la mujer en todas sus etapas, poniéndose al servicio del binomio madre e hijo un equipo humano y tecnológico de alta calidad para el logro de una atención obstétrica digna a la mujer venezolana". Esta maternidad está ubicada en la avenida San Martín, Caracas, Venezuela.

En relación a la unidad de análisis, como lo es la Consulta Externa: “Negra Matea”, en ella funcionan el 100% de las consultas externas de la Maternidad Concepción Palacios. Su personal lo constituye el 30% aproximadamente del personal de la Maternidad (867 personas, entre médicos, enfermeras, administrativos, y obreros de los 2891 de la plantilla de trabajadores en general). Tiene una actividad Promedio (solo a nivel de consulta externa). En el año 2.009 se realizaron 50.843 consultas especializadas con un promedio de 4.237 mensuales, de las cuales un 27% (1.146) son consultas de primera vez y 73% (3.091) consultas sucesivas.

En esta consulta se realizan estudios especiales como: ultrasonidos de alto nivel, amniocentesis, cordocentesis, transfusiones intrauterinas, monitoreos fetales, ecocardiografía fetal, procedimientos de fertilidad, histeroscopias, biopsias dirigidas, etc. para un total de 19.556 estudios y procedimientos especiales realizados en el año 2009 con un promedio de 1630 mensuales.

Informantes claves

Desde mi propia perspectiva puedo señalar que los informantes claves son aquellas personas que por sus vivencias, capacidad de empatizar y relaciones que tienen en el campo pueden apadrinar al investigador convirtiéndose en una fuente importante de información a la vez que le va abriendo el acceso a otras personas y a nuevos escenarios.

Ahora bien, a partir de las participantes es decir, las enfermeras, continuo con sus perspectivas para compartir la experiencia obtenida a través de la entrevista realizada, para ello, primero les informo de que se trata el trabajo, luego presento un resumen de los aportes de interés para la investigación y finalmente procedo a realizar la conversación con cada una de las informantes. Es de hacer notar, que los participantes clave de este estudio, lo constituyen cuatro enfermeras que laboran en la Consulta Externa “Negra Matea” adscrita a la Maternidad Concepción Palacios de Caracas, fueron seleccionadas por considerar que cumplen con el perfil para ofrecer los cuidados a la embarazada de alto riesgo. El grupo establecido se les otorgo pseudónimos (Lirio, Violeta, Rosa y Orquídea), tipos de flores muy conocidas por los autores del escenario en estudio; todo ello, como resguardo de la información y cumpliendo con la ética.

Recolectando la información

Se realizara a través de la entrevista enfocada, la cual es una conversación entre dos o más personas, donde las personas dialogan con arreglo a ciertos esquemas o pautas de un problema determinado; la entrevista enfocada con grabaciones es una forma de entrevista dirigida que trata un foco de interés; es una experiencia, una situación, una acción señalada y caracterizada anticipadamente al sujeto por haber vivido la experiencia. De esta manera, construí un guión estructural para la entrevista que contenía preguntas generadoras de conversación que fueron mi punto de partida para ahondar en el conversatorio con mis informantes.

En mi experiencia, las entrevistas me permitieron acercarme a estos y captar la esencia de sus sentidos a través de la conversación; adicionalmente, me apoyé en recursos físicos tales como cuadernos de campo, la grabadora, registro de notas, y guión de entrevista en profundidad. Según Nube, S. y Sánchez, M. (2005), el propósito de la entrevista en la investigación cualitativa es “obtener descripciones del mundo vivido por las personas entrevistadas, con el fin de lograr interpretaciones fidedignas del significado que tienen los fenómenos descritos para ellos” (s.p.).

Asimismo, utilizare la observación participante; que según Hernández (1998), consiste en el registro confiable de comportamientos manifiestos, que puede utilizarse como instrumento de medición en diversas circunstancias. Ésta es una técnica clásica primaria y más usada por los investigadores cualitativos para adquirir información. Para ello, el investigador vive lo más que puede con las personas o grupos que desea investigar, compartiendo costumbres, estilo y modalidades de vida. Para lograr esto, el investigador debe ser aceptado como una persona, franca honesta, inofensiva y digna de confianza. Al participar en sus actividades corrientes y cotidianas, va tomando notas de campo pormenorizadas en el lugar de los hechos o tan pronto como lo sea posible.

Parafraseando a Martínez (2006), éste señala que el investigador debe hacer al compartir y sumergirse en una observación participativa, es relevante seguir guías para la observación y el registro de información. Ahora bien, las secciones de observación serán los encuentros informales que se dieron entre la investigadora y los informantes seleccionados, con el fin de aclarar y puntualizar algunos aspectos.

Analizando e interpretando la información

Una vez realizadas las entrevistas procedí a transcribir la información grabada por cada informante, luego utilicé el sistema de categorización, según Martínez, (2006) es el análisis y la interpretación de los contenidos y son actividades mentales que se complementan en un proceso consciente de encontrar significado a los hechos que se estudian, dentro de un contexto que modifica de acuerdo al sentido que se presenta en los elementos que lo forman.

En los estudios cualitativos se maneja una gran cantidad de información. Al respecto, Hurtado y Toro (2007), sostienen que: “En la descripción fenomenológica, el investigador deja que las palabras y acciones de la persona hablen por sí misma” (s.p.). En esta investigación se llevaron a cabo las entrevistas en su totalidad, las mismas se transcribirán de manera completa, fiel y exacta, tal como serán emitidas por los informantes. Posteriormente, se procederá a la categorización, la cual se basa en describir categoría o clases significativas.

Al respecto, Martínez (2006), señala: “Una buena categorización debe ser tal que exprese con diferentes categoría y precise con propiedades ordenadas lo más valioso y rico de los contenidos protocolares, de tal manera que facilite luego, el proceso de identificar estructuras y determinar su función, todo lo cual, nos encamina con paso firme hacia el hallazgo de teoría o interpretaciones teóricas sólidas y bien fundamentadas en la información protocolar. En esta investigación, las categorías se vaciaron en una matriz general de tres entradas que ofrece una óptica global de las respuestas, tal como los informantes expresaron sus ideas, ya que la interpretación puede variar la concepción que le del entrevistador y el entrevistado; una vez obtenida la matriz, se procedió a la construcción de estructuras particulares por cada informante, empleando en este caso figuras gráficas que representan claramente la información, lo que conduce directamente a las categorías que surgen de la investigación.

Realizados estos procedimientos, se derivará la síntesis conceptual, la cual, según Martínez (2006), se basa en descubrir los fenómenos en juego, de la codificación y la formación de categorías conceptuales, de descubrimiento y validación, de asociaciones entre los fenómenos, de la comparación de construcciones lógicas y postulados que emergen. Igualmente, se considera oportuno tratar en esta investigación la teorización, sobre este particular se presenta una síntesis descriptiva, de sus hallazgos, donde la categorización y el análisis se realizaron aceptando y usando las teorías, y las estructuras organizativas. La teorización, significa una iluminación interna, que nos habilita para ver el mundo, la vida y las cosas de una manera diferente.