El ojo rojo

Causas:

-          Banales (conjuntivitis, queratitis)

-          Graves (glaucoma agudo, uveítis)

Procedimiento:

Dependiendo de si hay dolor:

• Sí: Motivo de preocupación. Es preciso confirmar que hay dolor agudo, no molestia. Se hace prueba anestésica.
• No: quedarse tranquilo. Es una blefaritis, queratitis, conjuntivitis leve, …

Dependiendo de si hay secreciones:

• Sí: conjuntivitis infecciosa bacteriana o viral. Patrimonio del oftalmólogo. La conjuntivitis bacteriana dura 1 semana a 10 días sin tratamiento. Hay muchas secreciones.
• NO o pocas secreciones con ojo muy rojo y adenopatías: En la conjuntivitis viral: duran más de 15 días hasta 3-4 meses.  Hay pocas secreciones con ojo muy rojo y adenopatías.

Dar solución fisiológica fría o antibiótico solo (no corticoides) y derivar a oftalmólogo (Tobramicina: 1 gota 5 veces al día: DAMC y antes de dormir o tobramicina más antiinflamatorios no esteroideos (AINES) o Lotemicin (Corticoide de superficie más Tobramicina. Xilocan Tobre. Si no dexametasona por única vez intramuscular (im) (Duodecadron) (Puede provocar hipo). Los corticoides pueden producir cataratas y glaucoma

En niños nunca se debe usar tobramicina o quinolonas, administrar eritromicina. Es la menos tóxica.

Procedimiento ante ojo doloroso: Prueba Anestésica

Xilocaína al 4%: 1 a 2 gotas y esperar 1 minuto. No hay ningún problema en hacerla.

Si cede el dolor: menor gravedad. Es patología ocular externa: cuerpo extraño: sacarlo con hisopo. Si no sale colocar pomada con antibióticos y oclusión ocular y en las siguientes 24 horas ir a oftalmólogo. Puede ser también por pequeña úlcera o queratitis. Ante cuerpo extraño, siempre pedir radiografía de órbita.

Si no cede el dolor: dolor real (no molestia) derivar al oftalmólogo. Glaucoma agudo: dolor muy fuerte (no lo soporta) Nauseas, vómitos. Al alumbrar el ojo hay edema. La pupila está en midriasis media arreactiva.

Uveítis: el dolor es soportable. La pupila es normal o miótica reactiva.

En la escleritis el dolor es localizado, al tocarse el ojo. Buscar enfermedades inmunológicas.

Si hay dudas: dar 1 comprimido de Diamox y derivar al oftalmólogo o colocar 1 gota de timolol. Puede usarse Manitol medio frasco al 15-20% en 40 minutos (o sea, a 50 gotas por minuto). El Manitol es lo que más baja la presión intraocular. Si no baja, se opera de urgencia

Para calmar el dolor se puede usar cualquier analgésico e incluso morfina (produce miosis).

Urgencias en Oftalmología

-          Cuerpo Extraño

-          Ulcera

-          Quemadura

-          Herida Perforante

Cuerpo Extraño

• Gotas anestésicas
• Eliminamos el cuerpo extraño con punta de aguja
• Eliminar el óxido con torno o punta de aguja
• Cicloplejia
• Oclusión con pomada antibiótica

Ulcera.

• Oclusión ocular.
• Colirio con antibióticos sin corticoides.

Quemadura

Soldadura (fototraumatismo). Cloro de la pileta.

• Tapar ojo
• Duodecadron intramuscular (im)
• Analgésico (Tramadol)
• Tranquilizantes

Quemadura ácida/alcali

• Calmar dolor: xilocaína
• Lavar mucho Con solución Fisiológica. Sacar todo cuerpo extraño

-          Acido: lavar con suero glucosado

-          Alcalino: lavar con ácido acético + glucosado (vinagre de vino). El EDTA no viene más.

Herida Perforante

No usar pomadas

Gasas con solución fisiológica (no apretar demasiado)

Colirio de antibiótico (en goteo: cada 2-3 minutos) y derivar al oftalmólogo (hospital).

Antibióticos Sistémicos

Ulcera de lente de contacto

Peligrosas. Suele haber infección por Pseudomonas y puede evolucionar incluso con pérdida del globo ocular.

Colirio para todo uso: Panoptic Descongestivo (no tiene antibióticos ni corticoides)