Factores de riesgo para cáncer de mama en mujeres de 30 a 65 años de edad

Dra. Naybel del Carmen Vegas Guanipa. Especialista en Medicina General Integral. Consultorio Popular del sector 4 de la Ruezga norte. Municipio Iribarren. Estado Lara.
Dra. Johanna Carolina Meza Aldazoro. Médico Cirujano. Hospital “Dr. Rafael Antonio Gil” Municipio Crespo. Estado Lara.
Dr. Eugenio Mario de Zayas Alba. Especialista en Medicina Interna y Terapia Intensiva. Profesor Asistente. Centro Médico de Diagnóstico Integral. “Hermanos Quinteros” Municipio Iribarren. Estado Lara.

RESUMEN

El presente estudio fue enmarcado en una investigación de campo descriptiva observacional de subtipo analítico que tuvo como propósito estudiar el comportamiento de los factores de riesgo de Cáncer de Mama en las mujeres de 30 a 65 años de edad en el área de influencia del consultorio popular Ruezga Norte Sector 4 en el periodo 2009-2010. La población estuvo constituida por los pacientes que acudieron a la consulta de Medicina General Integral en el Consultorio Popular del sector, que mediante un muestreo no probabilístico intencional se obtuvo una muestra de 60 pacientes a quienes se les realizó examen clínico, ultrasonido y mamografía, con la finalidad de canalizar en ellos estudios completos para clasificarlos clínica y técnicamente como no sospechosos, medianamente y altamente sospechosos en base a los criterios internacionales para la identificación de tumores mamarios.

En este estudio se obtuvo que entre las edades de 9 a 12 años fue el inicio de la menarquia, que las pacientes de 35 a 45 años presentaron mayor incidencia de Cáncer de Mama, que las que tienen más predisposición son aquellas en edades comprendidas de 55 a 65 años, quienes usaron los anticonceptivos orales presentaron signos de Cáncer de Mama, y en alguna oportunidad han sido sometidas a radiaciones ionizantes, además es frecuente el hábito de consumo de alcohol entre las pacientes así como manifestaron no tener una dieta balanceada.

Palabras clave: cáncer de mama, factores de riesgo, mamografía

INTRODUCCIÓN

Actualmente, las patologías mamarias constituyen una de las principales causas de morbimortalidad femenina en el mundo. Es importante tener en cuenta que toda mujer, lleva implícito el riesgo de desarrollar en cualquier momento de su vida determinadas lesiones tumorales de mama, ya sea benigna o maligna. En las últimas décadas, las patologías han aumentado significativamente en la población femenina a nivel nacional. El cáncer de mama, no solo está apareciendo a edades temprana, sino que permanece dentro de las tres primeras causas de enfermedad y muerte en la mujer venezolana, lo que se está convirtiendo en un problema de salud pública que adquiere cada vez mayores dimensiones, constituyéndose estos hechos en el estimulo fundamental para la realización de este trabajo. 1

Ante este planteamiento, Barcelona realizó un análisis retrospectivo con pacientes del servicio de Cirugía Oncológica de la Unidad de Oncología Dr. Raúl Vera del Hospital Universitario Dr. “Luis Razetti” en los meses de Enero 1986 y Diciembre 1996 donde se registraron un total de 2.636 casos de neoplasia maligna, de las cuales 419 (15,9%) correspondieron a Cáncer de mama en mujeres comprobados histológicamente.

En estudios realizados en Venezuela en el año 1999 concluyeron que una de cada 33 mujeres (representado un 2,5%) tendrá cáncer de mama en el curso de su vida. Según el servicio de Oncología del MSDS ocurrieron 1019 defunciones de esta patología, donde se diagnosticaron 2497 casos lo que ubica en tercer lugar en mortalidad de cáncer, según para la tasa de población específica con 8.37 muertes por cada 100.000 mujeres. 30

Del mismo modo, Gonzalo, Silva en Chile para 1994 realizó un estudio donde se evidenció que el Cáncer de Mama presenta un incremento en los últimos 30 años de 7,5 muertes por 100.000 mujeres a 12,1 muertes por 100.000 mujeres, fenómeno difícil de explicar dada la naturaleza multifactorial de este cáncer. 31 Según este estudio se puede concluir que esta entidad ha aumentado considerablemente debido a las múltiples causas por lo que se evidencia un aumento de la mortalidad.
Por otra parte, Núñez, Martín, Almeida en el año 1997 realizó la detección precoz del Cáncer de mama en 1000 mujeres y concluyo que el 18,5% reporto de Cáncer de Mama, ocupando la segunda causa de muerte. 3 Con este estudio se confirma que esta patología es una de la más frecuente en dicho país y que la prevalencia va aumentando paulatinamente.

Para Morales, Pollan en 1999 en un estudio realizado en Cuba se evidenció que el Cáncer de Mama predomina entre la 5º y 7º década de la mujer a la vez que la multiparidad prevalece a la disminución del mismo, por lo que se puede inferir que esta entidad se presenta principalmente en edades donde se presenta la menopausia, además de que la multiparidad es un factor que disminuye su incidencia. 6
A si mismo Tello en el año 2000 llevó a cabo un estudio en Perú de una población de 157 casos, donde observo que el fibroadenoma ocupa el 39,5%, seguido de un 7% de carcinoma y ginecomastia 14%. La ubicación de las patologías fue similar para ambas mamas. Según este estudio se infiere que el padecimiento más frecuente en la mama está representada por los fibroadenomas seguido de carcinomas y ginecomastia. 22

Para Atalah, Urteaga, Rebolledo, Medina, Csendes en el mismo año realizaron un estudio donde determinaron que el Cáncer de Mama en Chile ocupa la segunda causa de muerte en enfermedades malignas en la mujer. Además se pudo establecer factores protectores como la dieta con alto contenido en caroteno, verduras, frutas, hidrato de carbonos y aceite de oliva, y se demostró como de menor riesgo las mujeres con mayor paridad y aumento de la actividad física, inversamente una dieta alto contenido en grasas, calorías, y la obesidad actúan como mayor riesgo. Evidenciándose el incremento de esta patología en el país de Chile y la influencia de los factores de riesgos se puede deducir que el Cáncer de Mama es una entidad multifactorial y se hace necesaria la actuación de los entes pertinente en vista de que los números han ido aumentando paulatinamente en lugar de disminuir, tomando en consideración que sigue existiendo persistencia de los factores de riesgo modificables. 7

Al igual que Benia, Tellechea realizaron un estudio de tipo descriptivo, en tres policlínicas barriales del cerro de Monte Video donde se observo que los factores más frecuentes fueron la menarquia precoz 12.5%, antecedentes familiares 5.2%. 39 Lo que se evidencia que estos factores no influyen en el desarrollo de estas patologías de mamas.

Por otra parte Pérez, Brito, Feliz, Santos, Domingo en el 2001 realizaron un estudio donde se evidencia que existen factores de riesgos que son determinantes para el desarrollo del Cáncer de Mama, entre ellos la edad ya que se observa que la incidencia alcanza entre los 45-50 años, la dieta rica en grasas por su relación a la síntesis de estrógeno, la paridad, la lactancia, anticonceptivos orales, las radiaciones ionizantes influyen en esta patologías. Se evidencia que la edad que predomina en esta patología es la de 4ta y 5ta década y los factores antes nombrados actúan como influyentes en el desarrollo de esta patología. 46

Por otro lado Noguera, Noguera, Piuzzi en el 2003 en un estudio realizado en la ciudad de Corrientes, Argentina a 784 pacientes, reportó que el 40,32% corresponden a cambios fibroquísticos, 13,39% fibroadenoma, 26,78% carcinoma y 18,68% a otros. Este estudio permitió observar que en Argentina la patología más frecuente en mamas fueron los cambios fibroquísticos seguido fibroadenomas. 21 Es de hacer notar que el médico de la comunidad cumple un papel fundamental en hacer la promoción de las diferentes presentaciones de la patología mamaria para que no haya ninguna confusión a la hora de estar frente a esta entidad.

De igual forma, Chapoteen, Armas, Rodríguez en el 2004 en otro estudio realizado en África se estudiaron 186 pacientes, reflejando que el 20,96% de casos fueron de Cáncer de Mama, predominando 76,92% de carcinoma ductal. Es importante por lo anteriormente expuesto que el cuidado personal y el autoexamen de mama es un elemento dejado de lado lo que afecta las posibles soluciones en los estadios iniciales conllevando a instalar conductas más agresivas para las personas afectadas. 20

A su vez, Lujan y Rodríguez en el mismo año realizaron otros estudios en México donde se analizó una muestra de 162 mujeres con Cáncer de Mama para determinar si la menarquia temprana influye en dicha patología concluyendo que no hubo correlación con dicho factor, lo que quiere decir que las menarquia temprana no se considera un factor de riesgo para el padecimiento de esta enfermedad. 32