Pautas y procedimientos en Medicina Interna. Osteoartrosis u osteoartritis
Autor: Dr. Pedro Guillermo Bustos | Publicado:  29/08/2006 | Medicina Interna , Reumatologia | |
Pautas y procedimientos en Medicina Interna. Osteoartrosis u osteoartritis.4

Laboratorio:

 

  • Rutina normal.
  • Eritrosedimentación: poco acelerada
  • PCR (-)
  • Mayor frecuencia de hiperuricemia y de hiperglucemia
  • Factor Reumatoideo (-) (En mayores de 70 años puede ser normalmente positivo)
  • Anticuerpos Antinucleares (-)
  • Líquido sinovial: tipo II

 

Biopsia

 

Imagenología

 

Artroscopia, Radiología, TAC, Artrografía, Ecografía, RMN, Centellografía etc.

 

Radiografía de la artrosis

 

  • Estrechamiento irregular de la luz articular
  • Esclerosis subcondral con formación de quistes (Siempre rodeados de hueso)
  • Osteofitosis marginal
  • Hinchazón mínima de partes blandas
  • Deformidad articular leve a moderada (manos “grandes” con poca limitación de movimientos)
  • Preservación de la mineralización normal: la osteoporosis no es parte de la artrosis.

 

Compromiso de la mano

 

Las articulaciones distales son las más afectadas. Se afectan menos las proximales. Raramente afecta las metacarpofalángicas

 

 

Articulación Trapecio-metatarsiana: da dolor y limita los movimientos. Muy común en la artrosis primaria y mujer principalmente. Hay Pseudotumefacción. El paciente tiende a rectificar el dedo para evitar el dolor Nódulos de Heberden

 

Nódulos de Bouchard y rizartrosis: cuadratización del carpo por aducción de los pulgares

 

pautas_medicina_interna/osteoartrosis_nodulos_bouchard_rizartrosis

 

Radiografía con alteraciones típicas de artrosis de manos. Signo de la gaviota.

 

pautas_medicina_interna/osteoartrosis_radiografia_manos_signo_gaviota

 

Articulación Trapecio-escafoides: da dolor de muñeca sin sinovitis. No responden al tratamiento. Son formas raras de comienzo de la artrosis.

 

Artrosis de pie: generalmente es secundaria. A veces primarias (Primera metatarsiana). No dan problemas generalmente.

 

Artrosis de hombros: raras pero muy complicadas (generalmente predomina la patología de partes blandas) Generalmente son secundarias o por artropatía neuropática. La primaria se localiza en articulación acromioclavicular. Por dolor e inmovilidad, se descalcifica rápidamente

 

Artrosis de columna:

Términos:

Osteocondrosis intervertebral: núcleo pulposo

Espondilosis: anillo fibroso

Osteoartrosis: articulaciones apofisarias que son las que dan clínica

 

Todo constituye la espondiloartrosis.

 

Columna cervical: rara en vértebras superiores. Afecta principalmente C5-6-7 y parte de C4

Uncartrosis.

Espondilosis: lesiones anteriores: no dan síntomas. Esclerosis posteriores: pueden dar síntomas.

Osteofitos posteriores: penetran el agujero de conjunción.

Interapofisarias: dan síntomas.

Espondilolistesis: vértebras modificadas en su posición.

 

Columna dorsal: radiológicamente muy espectacular en cuanto a lesiones, pero dan muy poca clínica. Osteofitosis anterior es común y es asintomática (Propia del anciano o diabético)

 

Columna lumbar: en relación a lesión distal buscar pinzamiento. En la Rx de frente no se hallan lesiones de mucha importancia. Si hay formación de osteofitos, seguro que ha tenido lesión de disco. En la radiografía (Rx) de perfil, los osteofitos anteriores marginales son asintomáticos.

Puede haber prolapso de disco sobre cuerpo vertebral (vértebra débil) o anterolistesis que puede comprimir raíz. En estadíos más avanzados aparece esclerosis subcondral.

 

Artrosis de rodilla: en zonas de pinzamientos aparecen los osteofitos. Puede ser artrosis secundaria a genu Varo o genu Valgo. Es unilateral. La artrosis puede ser uni, bi o tricompartimental (diagnóstico diferencial de la artritis). En el perfil radiológico buscar siempre pinzamiento del espacio fémoro-rotuliano, osteocondensación subcondral, calcificaciones en zonas de inserción de ligamentos a nivel de la rótula (no confundir con osteofitos). La artritis reumatoidea ocasiona pinzamiento uniforme y hay pocos osteofitos. Es bicompartimental. En la necrosis aséptica hay osteocondritis disecante y forma de semiluna.

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924