Guias de procedimientos en medicina interna.
Autor: Dr. Pedro Guillermo Bustos | Publicado:  16/05/2006 | Medicina Interna | |
7 Pautas de HIV-SIDA.

A) ETAPA DE INICIO:
El 10 % de las personas ante contagio con HIV hace un Síndrome retroviral agudo.

Contagio: incubación de 3-4 semanas. Aparece linfocitosis mayor de 50 % y Ces de irritación mayor del 10 %
--90 % tiene IgM anticapside del virus de Ebstein Barr
--10 % tiene: a) Citomegalovirus : IgM antiCMV b) HIV

sindrome_retroviral



B) ETAPA PORTADOR ASINTOMATICO: más de 500 CD4
• Dura más de 8 años
• Control y tratamiento
• Con Terapia antiviríca, el 98 % no llega a tener SIDA
• Es peligrosa porque contagia

C) ETAPA MODERADA: 350 A 200 CD 4
• ZOSTER: dos episodios o que afecte dos dermatomas
• Leucoplasia vellosa oral asintomática
• Candidiasis orofaríngea sin causas aparentes
• Dermatitis Seborreica brusca. (CARA./ Tórax) en párpado
• Molusco contagioso en CARA (Inmunodeficiencia celular por HIV): Nódulo perlado umbilicado en el centro

D) SIDA: MENOR DE 200 CD4
El dosaje de HIV se debe pedir ante:
• Antecedentes de factores de riesgos
• Ante enfermedad de transmisión sexual común (Uretritris gonocócica, etc.)
• Hepatitis B

Las primeras enfermedades marcadoras de SIDA son:
• Pneumocisti Carinii: 27 % OJO!!! Son neumonías lentas: subagudas o crónicas. Tos insignificante prolongada y luego, disnea progresiva (Bactrin VO)
• TBC Pulmonar y extrapulmonar (15%): Infiltrados basales atípicos., con CD 4 entre 350 a 200. Cuando es menos de 200 CD4, hacen sepsis por bacteriemia, miliar, etc que cursan a veces con RX tórax normal. Hay baciloscopía (+)
• Síndrome de desgaste o consuntivo (Pérdida del > 10 % del peso corporal en 3 a 6 meses): 8 %. Asociado a Síndrome febril prolongado o diarrea de más de 1 mes de evolución.
• Candidiasis esofágica 9, 3 %: da disfagia
• Toxoplasmosis sistémica 6,7 %: persona jóven que hace ACV: pensar en Toxoplasmosis por HIV (Foco neurológico o convulsiones) Generalmente con CD4 < 100. Hacer TAC cerebral y RMN.
• Criptocococis 5,3 %: mortalidad del 80 %. Es un paciente con CD4 < 100 con fiebre, cefalea, cambios de la conducta de más de 1 semana: hacer punción lumbar + tinta china. Se trata con Anfotericina B


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924