Guias de procedimientos en medicina interna. |
Autor: Dr. Pedro Guillermo Bustos |
Publicado:
16/05/2006
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Medicina Interna
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7 Pautas de HIV-SIDA.
A) ETAPA DE INICIO: El 10 % de las personas ante contagio con HIV hace un Síndrome retroviral agudo.
Contagio: incubación de 3-4 semanas. Aparece linfocitosis mayor de 50 % y Ces de irritación mayor del 10 % --90 % tiene IgM anticapside del virus de Ebstein Barr --10 % tiene: a) Citomegalovirus : IgM antiCMV b) HIV

B) ETAPA PORTADOR ASINTOMATICO: más de 500 CD4 • Dura más de 8 años • Control y tratamiento • Con Terapia antiviríca, el 98 % no llega a tener SIDA • Es peligrosa porque contagia
C) ETAPA MODERADA: 350 A 200 CD 4 • ZOSTER: dos episodios o que afecte dos dermatomas • Leucoplasia vellosa oral asintomática • Candidiasis orofaríngea sin causas aparentes • Dermatitis Seborreica brusca. (CARA./ Tórax) en párpado • Molusco contagioso en CARA (Inmunodeficiencia celular por HIV): Nódulo perlado umbilicado en el centro
D) SIDA: MENOR DE 200 CD4 El dosaje de HIV se debe pedir ante: • Antecedentes de factores de riesgos • Ante enfermedad de transmisión sexual común (Uretritris gonocócica, etc.) • Hepatitis B
Las primeras enfermedades marcadoras de SIDA son: • Pneumocisti Carinii: 27 % OJO!!! Son neumonías lentas: subagudas o crónicas. Tos insignificante prolongada y luego, disnea progresiva (Bactrin VO) • TBC Pulmonar y extrapulmonar (15%): Infiltrados basales atípicos., con CD 4 entre 350 a 200. Cuando es menos de 200 CD4, hacen sepsis por bacteriemia, miliar, etc que cursan a veces con RX tórax normal. Hay baciloscopía (+) • Síndrome de desgaste o consuntivo (Pérdida del > 10 % del peso corporal en 3 a 6 meses): 8 %. Asociado a Síndrome febril prolongado o diarrea de más de 1 mes de evolución. • Candidiasis esofágica 9, 3 %: da disfagia • Toxoplasmosis sistémica 6,7 %: persona jóven que hace ACV: pensar en Toxoplasmosis por HIV (Foco neurológico o convulsiones) Generalmente con CD4 < 100. Hacer TAC cerebral y RMN. • Criptocococis 5,3 %: mortalidad del 80 %. Es un paciente con CD4 < 100 con fiebre, cefalea, cambios de la conducta de más de 1 semana: hacer punción lumbar + tinta china. Se trata con Anfotericina B
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