· Fuente principal: metabolismo del oxígeno (O2)
· Principales radicales libres: superóxido, peróxido de hidrógeno, hidroxilo.
· Mecanismos de defensa: superóxido dismutasa, glutatión peroxidasa, Tocoferol.
· Lipoperoxidación: la oxidación de lípidos de membrana se asocia a enfermedad vascular, arterioesclerosis.
· Daño en DNA depende de balance entre: protección (enzimas, antioxidantes), producción de radicales libres, reparación DNA.
· Fuentes endógenas de radicales libres: cadena respiratoria, enzimas oxidantes, inflamación.
· Fuentes exógenas de radicales libres: cigarrillo, contaminantes, alimentos.
· Enfermedades asociadas a radicales libres: envejecimiento – cataratas – enfermedad de Alzheimer – arteriosclerosis – Cáncer.
· Medición de 8-hidroxideoxiguanosina en ADN de leucocitos en sangre podría ser marcador de daño oxidativo y envejecimiento.
· Antioxidantes: dieta mediterránea, vino tinto, vitamina E (tocoferol), vitamina C, vitamina A (betacaroteno), ajo, boldo, curry.
Teoría del error catastrófico:
· Envejecimiento como consecuencia de la acumulación de errores en transcripción DNA, traslación RNA y síntesis proteica, daño en funciones celulares.
· No hay evidencia in vitro ni en vivo de acumulación de proteínas alteradas ni de RNAt defectuoso, con el envejecimiento.
Teoría del entrecruzamiento:
· Entrecruzamiento entre proteínas y otras macromoléculas determina el envejecimiento y enfermedades asociadas a la edad.
· Evidencia: cataratas: entrecruzamiento de proteínas glicosiladas que se acumulan en el cristalino. Daño vascular: entrecruzamiento entre lipoproteínas glicosiladas y pared vascular.
Teoría Del Desgaste:
· "El organismo está formado por componentes irremplazables, y la acumulación de lesiones en sus partes vitales ocasiona la muerte de células, tejidos, órganos y finalmente del organismo"
· No hay clara relación entre envejecimiento y capacidad de reparación del DNA.
a) Teorías no Estocásticas
Teoría Genética:
· Evidencia: longevidad entre distintas especies.
· Correlación en sobrevida de gemelos monocigotos es mayor que entre hermanos.
· Fibroblastos tienen un número predefinido de divisiones celulares (niño – anciano – progeria)
· Acortamiento progresivo de telómeros hasta punto crítico donde se inhibe la replicación celular.
Existirían 3 tipos de genes:
1) Reguladores de mantenimiento y reparación celular.
2) Reguladores de susceptibilidad a enfermedades asociadas al envejecimiento.
3) Encargados de regulación intrínseca del envejecimiento. Alelos de apoproteína E (ApoE E2 vs E4).
Alimentación y nutrición en el adulto mayor
Ya desde hace 2400 años, se conocía la relación entre la alimentación y la salud: Hipócrates decía que nuestra alimentación era nuestra medicina. Es bien sabido que los factores alimentarios están asociados a enfermedades como la diabetes, la osteoporosis, la obesidad y otras. La ingesta de demasiados ácidos grasos saturados y colesterol puede provocar arterioesclerosis. En contrapartida, en el siglo XX se demostró el vínculo que hay entre las carencias alimentarias y las enfermedades graves. Estas diferentes formas de malnutrición siguen siendo, aún ahora, problemas de salud pública. Alimentación concepto carpeta. 16
Los términos de alimentación y nutrición se utilizan frecuentemente como sinónimos, son vocablos diferentes. La alimentación consiste en la obtención, preparación e ingestión de los alimentos. La nutrición es el proceso mediante el cual los alimentos ingeridos se transforman y se asimilan, es decir se incorporan al organismo de los seres vivos deben comer sano y observando la nutrición. La nutrición también es el estudio de la relación entre los alimentos y los líquidos con la salud y la enfermedad, especialmente en la determinación de una dieta óptima. Por extensión, se llama alimentación al suministro de energía o materia prima necesarios para el funcionamiento de ciertas máquinas.1 6, 17
En edades entre los 60 y 90 años la ingesta disminuye en una cuarta parte, de ahí que es importante conocer esto y evitar una ingesta excesiva a estas edades, que daría como resultado un depósito de grasas neutras innecesarias y perjudiciales que dificultarían la actividad cardiaca y disminuirían la eficacia respiratoria. Nutrición en el adulto mayor. 18
La dieta de un adulto de aproximadamente 75 años debe contener entre 1 600 y 2 400 calorías, además del suministro de proteínas de primera clase, minerales y vitaminas adecuados. Los estudios de Payette H y otros –según el autor-, describen bien estos requerimientos. 18
Se han utilizado una serie de estudios en diferentes países que denotan que un gran por ciento de la población anciana ingiere menos del 75 % de las cantidades de nutrientes recomendadas por la Organización Mundial de la Salud, un tercio de las personas mayores de 65 años presentan algún déficit nutricional, y el por ciento de pacientes institucionalizados desnutridos también se encuentra elevado.
Componentes básicos de la dieta del adulto mayor. 19, 20
La Energía es proporcionada fundamentalmente por los hidratos de carbonos y las grasas. Los requerimientos de energía disminuyen con la edad, porque las personas se hacen más sedentarias y su consumo de energía es menor.
Se plantea que las personas físicamente activas viven más que las que son sedentarias; actualmente se sabe que muchos de los cambios fisiopatológicos del envejecimiento son consecuencia de la inactividad y el desentrenamiento en edades avanzadas.
Si la persona consume más energía (calorías) de las que necesita, las acumula como grasa y aumenta de peso. La energía es necesaria para efectuar las funciones del cuerpo (bombeo del corazón, respiración, etc) y para realizar actividad física.
Después de los 65 – 70 años, se recomienda no abusar de los alimentos grasos de origen animal (mayonesa, crema, mantequilla, quesos granulados, carnes grasas, embutidos y patés). Para las personas mayores que no consumen calorías suficientes por falta de apetito, conviene preparar platos completos, de poco volumen, pero muy nutritivos.
Las Grasas son fuente de energía, regulan la temperatura corporal, envuelven y protegen órganos vitales como el corazón y los riñones, transportan las vitaminas liposolubles (A, D, E, K) facilitando así su absorción, resultan imprescindible para la formación de determinadas hormonas y suministran ácidos grasos esenciales que el organismo requiere.
Se debe ingerir alimentos ricos en grasa con moderación, pues el cuerpo almacena la grasa que no necesita, lo que puede aumentar el colesterol, triglicéridos en la sangre y el peso de la persona.