1)     Antecedentes patológicos personales según presentaciones simple y múltiple.

2)     Diagnóstico presuntivo o confirmado del motivo de consulta actual (momento observacional, según posibilidades de complementarios para la confirmación.

3)     Síntomas inespecíficos. síntoma no específicos a una enfermedad que pueden estar presentes en varias enfermedades,

4)     Morbilidad oculta. Enfermedades que existen en la población y es desconocida su existencia.

Técnicas y procedimientos directos

Los datos fueron obtenidos directamente de cada unidad de análisis por lo que se emplearon fuentes primarias de información. Se empleó la entrevista y la observación a través del examen físico general y se practicaron estudios complementarios como:

- Hemoglobina cuyos valores normales expresados en g/dl, son:

• Hombres: 13-18
• Mujeres: 12-16

- Glicemia cuyos valores normales se encuentran entre 3.5 – 6.8 mmol/dl.

- Gota gruesa donde la normalidad se interpreta por el campo que se visualiza en la muestra de sangre por el microscopio:

• Positivo (se observa el parásito y se emite el número de cruces)
• Negativo (no se observa el parasito)

Se estableció diagnóstico presuntivo cuando no fue posible la confirmación por falta de los medios complementarios requeridos según el tipo de demanda médica.

Técnicas y procedimientos generales

Encuesta. Fue confeccionado por la autora, validado según criterio de expertos (bioestadística y especialista de Medicina interna), ajustado en la medida de obtención del dato (investigación-acción) e implementado por la autora en la consulta médica en presencia del traductor. La recolección de la información fue supervisada por la asesora para evitar sesgos de información.

La autora desarrolló el estudio con la implementación de una estrategia de investigación. (Anexo 4)

Con dicha información, se creó una base de datos en el programa SPSS 11.5.1 donde se analizó y procesó por medio de técnicas de estadística descriptiva y se resumió a través de porcentajes, como también se determinó la para resumir el dato cuantitativo. Además se empleó para el manejo cualitativo el método holístico. Los datos se estresaron textualmente a partir de la representación de la información resumida en tablas y gráficos estadísticos (Anexo 5).

Consideraciones éticas

Se informó a las autoridades de la institución de los objetivos y beneficios de esta investigación y se procedió a posteriori de la autorización del director del centro de salud.

A todos los pacientes geriátricos se le aplicó el Consentimiento verbal con intervención del traductor del idioma inglés al local y se explicó acerca de los beneficios de esta investigación para la comunidad y para el país.

Los datos fueron recolectados de forma anónima y se mantuvieron bajo estricta seguridad en poder de la investigadora.

Los datos no serán publicados hasta la aceptación por el Comité de Ética de Investigación y Publicaciones en Gambia.

Resultados

En el período de estudio (noviembre 2008 a julio 2009), fueron asistidos en el Centro de Salud de Menor de Banjunlinding por alguna demanda médica 114 pacientes geriátricos De ellos, 68.5% (n=78) presentaron entre 60 y 69 años de edad, 64.9% (n=74) pertenecieron al sexo femenino, 90.4% (n=103) manifestaron ser iletrados y 71.9% (n=82) tributaron a la etnia mandinga, aunque también se encontraron otras como Wolof y Fula. [Tabla 1]

Fueron evaluados nutricionalmente con bajo peso 72 pacientes geriátricos (63.2%) y con peso por encima de la normalidad, 21.8% (n=25) al agrupar al sobrepeso y obeso. [Tabla 2]

En la entrevista sostenida a dichos pacientes, fue coincidente en la mayoría, la práctica del desayuno en horarios entre 9.00 y 11.00 am con preferencias por el tapalapa acompañado de mantequilla, mayonesa con legumbres como el frijol, proteína (huevo), y carbohidratos (papa o espaguetis). Todas estas alternativas habitualmente la saborizan con “jumbo” (condimento sintético). [Esquema 1]

En el almuerzo, cuyo horario usual se sitúa entre las 2.00 y 4.00 pm, alternan el arroz blanco acompañado de pescado o salsas de maní o de “hierbas” con el “berlanchín”. La vianda que más refirieron consumir y principalmente en este horario fue el boniato. [ Esquema 1]

La comida mayormente la efectúan en el horario de 9.00 a 11.0 pm y muy frecuentemente lo reemplazan por una alimentación más ligera en correspondencia al esquema del desayuno. Aquellos que la practican, lo habitual coincide con arroz blanco, pescados, salsas o fideos con pescado. Por ello la moda de práctica alimentaria fue dos correspondiente al desayuno y el almuerzo. [ Esquema 1]

Vale señalar que en la elaboración de los alimentos utilizan el aceite de palmo en abundantes cantidades y al finalizar tanto el almuerzo como la comida o su sustituto, así como entre comidas ingieren “ataya”. [ Esquema 1]

Se encontraron en estado de viudez 60.5% (n=69) y en menores porcentajes los casados y solteros. Referente a la atención familiar, en 69.3% (n=79) el porte y aspecto personal no fue aceptable a la inspección, sólo 28.1% (n=32) no acudieron acompañadas al centro de salud por demanda médica y el 100% vive con familiares. [Tabla 3]

Alrededor de la mitad de los pacientes (50.8% de 58) no refirieron antecedentes patológicos personales y en aquellos que manifestaron antecedentes (49.1% de 56), de ellos 58.6% (n=33) expresaron de forma múltiple, la hipertensión arterial (33.3%) entre otros. [Tablas 4 y 5, Gráficos 1 y 2]

Del total, en 28.9% (n=33) se diagnosticó por el problema de salud actual Osteoporosis y Malaria (25.4%) y al reagrupar las IRA, hipertensión arterial y anemia alcanzaron en conjunto 37.7%. [Tabla 6]

Dentro de los síntomas inespecíficos, en 24 pacientes geriátricos (21.1%) se identificó cansancio y en menores cifras, anorexia e insomnio y como morbilidad oculta se detectaron trastornos dentario y oftalmológico en el 100% de los pacientes y 85.1% (n=97) con malnutrición. En menores frecuentas se pesquisó sordera e incontinencia urinaria. [Tablas 7 y 8]

Discusión

El adulto mayor, visto desde la dinámica social en Gambia es considerado con mucho respecto, pero es harto tributario al sexo masculino –precisamente- por el enfoque machista de esta sociedad, acentuado en los lugares que están más hacia el interior del país llamados villas que fue donde se ejecutó esta investigación.

La población general del país al 2003 se describe en 1 360 681 habitantes, distribuidos en 689 840 para sexo femenino y en 670 841 para el masculino; por lo que las mujeres están representadas en 50,7% del total. En igual año se informó el estimado de la expectativa de vida para Gambia en correspondencia para hombres con 62,4 años, mujeres 65 años y general 63,4 años. ³⁵