Problematica de salud y componentes demograficos del paciente geriatrico
Autor: Dra. Yanelda Godínez do-Val | Publicado:  15/02/2010 | Medicina Preventiva y Salud Publica , Geriatria y Gerontologia | |
Problematica de salud y componentes demograficos del paciente geriatrico .5

Las enfermedades en el adulto mayor son sindromáticas que se pueden manifestar por síntomas y signos inespecíficos, donde el médico se enfrenta ante el paciente geriátrico a problemas propios del paciente, mayor, propios de las enfermedades que le afectan, de la red social y económicos y Bioéticos.

 

¿Cómo se presentan las enfermedades en el adulto mayor? 22

 

Las formas y frecuencia de presentación de las enfermedades en el adulto mayor se pueden agrupan e aquellas que derivan de enfermedades crónicas, las discapacitantes, las psiquiátricas, presentaciones atípicas, síndromes, enfermedades ocultas y complicaciones de enfermedades geriátricas.

 

Dentro de las primeras las más frecuentes son:  

 

  • Las del sistema Cardio-Circulatorio como la Cardiopatía isquémica, accidentes vasculares encefálicos, ictus y TIA, hipertensión arterial y várices.
  • Del sistema Respiratorio, EPOC: Bronquitis, Asma, Bronquiectasia, Enfisema,
  • Las enfermedades Endocrino-Metabólicas: Diabetes Mellitus II, Obesidad,
  • Aparato Locomotor se describen: Artropatías degenerativas como artrosis y dentro de las inflamatorias la artritis, y la gota.

 

Otras enfermedades traumáticas y no traumáticas derivadas de afecciones crónicas y también agudas:

 

  • Accidentes
  • Caídas
  • Intoxicaciones medicamentosas
  • Neoplasias: Cáncer pulmón, mama, colon, próstata, entre otros
  • Infecciones: Neumonías, Urinarias
  • Neurológicas: Demencia, Depresión, Enf. de Parkinson.

 

En general existen enfermedades características en el adulto mayor, y las más frecuentes son:

 

  • Pérdida de visión.
  • Pérdida audición.
  • Artrosis.
  • Hipertensión Arterial.
  • Enfermedades cardíacas.

 

Dentro de las discapacitantes se encuentran:

 

  • Osteoarticulares
  • Demencias
  • Cerebrovasculares agudas y crónicas.

 

Enfermedades sindrómicas:

 

  • Grandes Síndromes o Gigantes de la Geriatría.
  • Síndrome de Inmovilidad
  • Síndrome de Inestabilidad: CAÍDAS
  • Incontinencia Urinaria
  • Deterioro Cognitivo: DEMENCIA

 

En las enfermedades ocultas en el anciano se agrupan:

 

  • Depresión.
  • Incontinencia.
  • Rigidez osteomuscular.
  • Caídas.
  • Alcoholismo.
  • Sordera.
  • Demencia.
  • Problemas dentales.
  • Malnutrición
  • Disfunción sexual

 

Para realizar una evaluación integral del adulto mayor se consideran primordialmente las enfermedades ocultas, síntomas inespecíficos y presentación atípica como son:

 

  • Síntomas Inespecíficos que pueden representar una enfermedad concreta.
  • Confusión.
  • Falta de autoestima.
  • Caídas.
  • Incontinencia.
  • Apatía.
  • Anorexia.
  • Disnea.
  • Cansancio.

 

Presentación atípica de Enfermedades:

 

  • Depresión sin tristeza.
  • Infección sin leucocitosis, fiebre ni taquicardia.
  • Abdomen Agudo silente.
  • Enfermedad maligna silente. (Masa: asintomático).
  • Infarto del Miocardio sin dolor torácico.
  • Edema Pulmonar sin disnea.
  • Tirotoxicosis apática.

 

Un gran número procesos frecuentes en el anciano (infecciones, procesos degenerativos, neoplásicos, enfermedades sistémicas, toma fármacos, etc.) pueden alterar las funciones cognitivas. 12

 

El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el anciano y condiciona no pocas situaciones grave incapacidad, amen una seria problemática socio-asistencial; basta recordar que la demencia senil tiene una prevalencia un 20% por encima los 80 años y es el substrato más adecuado para que múltiples procesos agudos incidan sobre ella (infecciones, deshidratación, confusión), así como complicaciones en línea con los denominados síndromes geriátricos (caídas, inmovilidad, incontinencia, impactación fecal, úlceras por presión, etc.), además, los pacientes con deterioro cognitivo requieren una supervisión por sus cuidadores, tienen un peor pronóstico rehabilitador, su alta hospitalaria es más difícil utilizan un número recursos socio-sanitarios. Por ello, conocer la situación cognitiva del paciente geriátrico es importante a la hora planificar sus cuidados tomar decisiones, ya que un apropiado manejo puede mejorar sustancialmente la calidad de vida y reducir el desarrollo complicaciones.

 

Con elevada frecuencia, las alteraciones cognitivas son atribuidas erróneamente al proceso de envejecimiento; otras veces, es el propio paciente con un deterioro cognitivo leve o moderado el que ofrece una imagen lúcida e intacta desde el punto vista intelectual y su deterioro pasa desapercibido para la familia e incluso para el personal sanitario, por lo que la prevalencia del deterioro cognitivo puede infravalorarse.

 

El objetivo de la valoración cognitiva dentro de la valoración geriátrica exhaustiva es, fundamentalmente identificar la presencia un deterioro cognitivo que pueda afectar a la capacidad autosuficiencia del anciano y generar la puesta en marcha estudios diagnósticos clínicos, neuropsicológicos funcionales que traten establecer sus causas e implicaciones, por último, establecer estrategias de intervención forma precoz. 12


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