La Insuficiencia Cardíaca es la tercera causa de muerte cardiovascular en España, detrás de la Cardiopatía Isquémica y la Enfermedad Cerebrovascular (29). En el año 2000, entre los varones, la Insuficiencia Cardíaca fue responsable del 4% de todas las defunciones y del 10% de todas las muertes por enfermedades cardiovasculares; entre las mujeres, los porcentajes correspondientes fueron del 8 y del 18% (60).
El autor considera que un adecuado manejo del enfermo puede prevenir en gran medida un importante número de complicaciones, en especial las bronconeumonías bacterianas y así disminuir la mortalidad por Insuficiencia Cardiaca.
En nuestra revisión observamos que el mayor porcentaje de los pacientes tuvo una estadía en el CMDI entre 8 a 14 días con 51 pacientes para el 56,8%.
En estudios de otros autores la estadía es menor pues por ejemplo Navarro encontró que la estancia media en UCI de estos enfermos fue de 3 días (62).
El autor considera que este indicador hospitalario tenga ese comportamiento debido a la atipicidad de nuestras unidades de cuidados intensivos en los Centros Médicos de Diagnóstico Integral donde no existen unidades de cuidados intermedios y los criterios de ingreso son muy flexibles.
Tabla 8. Distribución de la estadía hospitalaria. Centro Médico Diagnóstico Integral “Gral- Pedro José Torre Finol”. Enero 2009 a Enero 2010.
Fuente: Formulario
CONCLUSIONES
- Predominó el sexo femenino y las edades comprendidas entre 60 y 69 años de edad.
- La Hipertensión Arterial, la hipercolesterolemia y el Tabaquismo fueron los principales factores de riesgo observados y las infecciones, la Crisis Hipertensivas y el abandono de la dieta, los factores precipitantes que en mayor medida causaron hospitalización.
- La enfermedad predisponente que más apareció fue la Cardiopatía Hipertensiva y clínicamente presentaron disnea y edema en miembros inferiores la totalidad de los enfermos.
- Las alteraciones de mayor distribución desde el punto de vista eléctrico, radiográfico y ecocardiográfico fueron las hipertrofias ventriculares, congestión pulmonar y disminución en la fracción de eyección respectivamente.
- Fallecieron 4 pacientes en su mayoría por complicarse con Bronconeumonías Bacterianas.
- La estadía promedio osciló en el rango de los 8 a 14 días.
RECOMENDACIONES
- Instruir a la población en el conocimiento y enfrentamiento a los factores de riesgo de la Insuficiencia Cardiaca.
- Realizar acciones de salud encaminadas a educar a los pacientes portadores de Insuficiencia Cardiaca sobre cómo evitar las descompensaciones de su enfermedad.
- Incrementar la preparación del personal médico y de enfermería en el manejo de la Insuficiencia Cardiaca en aras a disminuir la mortalidad y los costos.
ANEXOS
ANEXO Nº 1
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Título:
Comportamiento de la Insuficiencia Cardiaca en pacientes ingresados en el Centro Médico de Diagnóstico Integral “Gral: Pedro José Torres Finol. Enero 2009 a Enero 2010.
Encuesta Nº ___
Edad: ___ Sexo: ___
Factores de Riesgo:
___ Obesidad
___ Hipertensión arterial.
___ Tabaquismo
___ Hipercolesterolemia
___ Diabetes Mellitus
___ Hipertensión Arterial
Frecuencia de hospitalización:
___ 1 hospitalización anterior
___ 2 hospitalizaciones anteriores
___ 3 hospitalizaciones anteriores
Factores precipitantes que causan hospitalización:
___ Infecciones
___ Abandono de la dieta
___ Descompensación por arritmia cardiaca
___ Descompensación por isquemia cardiaca
___ Descompensación por crisis hipertensiva
___ Abandono de tratamiento de mantenimiento
___ Cianosis
Enfermedades predisponentes:
___ Enfermedad isquémica coronaria
___ Tratamiento con dosis insuficiente
___ Cardiopatía hipertensiva
___ Diabetes Mellitus
___ Miocardiopatías
___ Valvulopatías
Manifestaciones clínicas:
___ Disnea
___ Insuficiencia ventricular izquierda
___ Edema en miembros inferiores
___ Hepatomegalia
___ Ingurgitación yugular
___ Estertores crepitantes
Complicaciones:
___ Shock cardiogénico
___ Shock cardiogénico
___ Tromboembolismo pulmonar
___ Insuficiencia renal aguda
___ Bronconeumonía
___ Insuficiencia hepática
Electrocardiograma:
___ Trastornos de la conducción
___ Hipertrofias Ventriculares
___ Cardiopatías isquémicas
___ Arritmias