Problemática de salud y componentes demográficos del paciente geriátrico. Centro de Salud Menor Banjulinding, Gambia. 2008-2009.
Autora
Dra. Yanelda Godínez do-Val. Especialista de 1er grado en Medicina General Integral
Tutora: Dra. Oramis Sosa Palacios. Master de Informática de Salud, Especialista de 1er. Grado en Bioestadística y Profesora Asistente.
Resumen
Antecedentes y problema. En Gambia existe desconocimiento y descontrol de los problemas de salud del adulto mayor por ello se propuso, caracterizar en la población demandante de atención médica, la problemática de salud existente y algunos componentes demográficos.
Método. Se realizó estudio descriptivo en 114 pacientes con 60 años y más cubiertos por el Centro de Salud Banjunlinding (Noviembre/2008 - Julio/2009). La entrevista informó sobre esquemas alimentarios en desayuno, almuerzo y comida por horarios y número de prácticas; y la encuesta, las variables demográficas, estado nutricional, soporte familiar y morbilidad. Se aplicó método holístico y cuantitativamente el porcentaje y moda.
Resultados. Hubo 68,5% de 60 a 69 años, 64,9% mujeres, 90,4% iletrados y 71,9% mandinga. Fueron bajo peso 63,2%, con práctica de dos comidas diarias: desayuno y almuerzo, principalmente carbohidratos, grasas saturadas y abundante “ataya”. Hubo viudez en 60,5%, cuidados personales no aceptables en 69,3%, asistieron a consulta acompañados 71,9% y 100% convive con familiares. Refirieron antecedentes patológicos personales 49,1%; de ellos, simple la osteoartrosis (78,3%) y múltiples (58,9%) la hipertensión arterial (33,3%) que todos conjuntamente con la malaria conformaron los principales diagnósticos. Identificación del cansancio, anorexia e insomnio y detección de trastornos dentales y visuales (100%), malnutrición (85,1%) sordera (13,1%) e incontinencia urinaria (7,9%).
Conclusión. Fueron características: edades de 60 a 69 años, mujeres, iletrados y etnia mandinga, con deficiente nutrición-alimentación, debilidades de soporte familiar; desconocimiento de la situación de salud e identificación de polipatologías, síntomas inespecíficos y morbilidad oculta.
Introducción
El fallo en la salud es un acontecimiento crítico para el hombre, y la naturaleza humana tiende a excluir las cosas no placenteras, por lo que la vejez o senectud se ve como un problema, no por ella en sí misma, sino más bien por las incapacidades a las que se asocia. 1, 2
La senectud ha sido siempre un conflicto para mantener la independencia y la confianza en sí mismo, ya desde la época de Cicerón se miraba esta edad como un tiempo infeliz por varias razones, una de las cuales era que se debilitaba el cuerpo. 1
En esta etapa de la vida, enmarcada en el proceso de envejecimiento, ocurren cambios anatómicos en todos los órganos, tejidos y sistemas del cuerpo humano. Algunos de estos cambios van acompañados de cambios fisiológicos como las alteraciones del sistema inmune y del aparato digestivo, entre otros. También los requerimientos de energía disminuyen conforme la edad avanza. 3, 4
Existen varias momentos de la vida del ser humano que cursan con inmunodeficiencia fisiológica, dadas fundamentalmente en la lactancia y en períodos avanzados de la vida, cuando los múltiples mecanismos que están involucrados van desde la involución tímica, hasta los procesos biomoleculares propios de la edad, que muchas veces están acompañados de malnutrición proteico calórica (ingestión reducida de alimentos o aumento de los requerimientos de ellos), los cuales provocan la aparición de procesos tumorales, infecciones y enfermedades autoinmunes; además, todos están relacionados con la acción conjunta de los sistemas nervioso, endocrino y metabólico. 1
El envejecimiento per se afecta algunos indicadores bioquímicos y se acentúan los cambios antropométricos y de composición corporal que se inician desde la edad adulta. En general, el adulto mayor tiene una menor capacidad de enfrentar los desafíos externos, lo cual hace que sea más vulnerable de riesgo para diversas enfermedades. 3
También es bien conocido que la incidencia de enfermedades crónicas como aterosclerosis, cardiovasculares y diabetes aumentan considerablemente con el envejecimiento. Aunado los cambios biológicos y la presencia de enfermedades, algunos adultos mayores tienen que enfrentarse a los problemas sociales, psicológicos, físicos y económicos, los cual en conjunto pueden afectar el estado de nutrición dado que interfieren con el apetito o alteran la capacidad para adquirir, preparar y consumir una dieta adecuada. 3, 5
En la literatura médica se ha reportado elevada prevalencia de las alteraciones del estado de nutrición en los adultos mayores (desnutrición y obesidad) y una mayor morbilidad y mortalidad asociadas a dichas alteraciones. 3
Se reconoce que el estado de nutrición óptimo es fundamental para asegurar la salud y calidad de vida que para el adulto mayor significa un encuentro entre el reconocimiento de sus necesidades y la búsqueda eficaz de su satisfacción pues la vejez enmarca el ingreso al mundo del tiempo libre como ruptura de las obligaciones. 6 El desequilibrio biopsicosocial y físico, se identifica con un estado mórbido y en consecuencia se desarmoniza la calidad de vida; por cuanto, cuando el adulto mayor tiene calidad de vida, conduce a mayor expectativa de vida.
En los países subdesarrollados el término calidad de vida aplicado a escala general en la población adulto mayor es reservado dado que la mayor parte de las esperanzas de vida más cortas se sitúan en ellos, preponderantemente en África, donde la epidemia de SIDA, la desnutrición, las enfermedades curables, y la distensión civil han tomado un enorme peaje en vida humana, como se cita: 7
- De los 29 países donde está 50 años o cita menos la esperanza de vida en el nacimiento, 28 están en África.
- De los 40 países con la esperanza de vida más corta, 38 están en África
Dada la expectativa de vida corta, en estos países –al igual que Gambia- demográficamente la población es joven en correspondencia con una estructura piramidal expansiva. En cambio, en Cuba correspondiente que se caracteriza por tendencia a la disminución de la natalidad con incremento considerable de la expectativa de vida. En el período 2005-2007 una esperanza de vida de 77.97 años para ambos sexos: 76,00 para los hombres y 80.02 para las mujeres, por lo que se sitúa entre los países del mundo con mayor esperanza de vida al nacimiento. 8
Se ha dicho que, si bien siempre han existido personas longevas, con edades mucho más avanzadas que la media de edad esperada, hace relativamente poco tiempo que esa mayor longevidad es alcanzada por un grupo de población proporcionalmente más numeroso, esta situación que se adapta muy bien a los sectores desarrollados del mundo, no se manifiesta en los países subdesarrollados.
En el desempeño asistencial en la localidad de Banjulinding, perteneciente a Brikama en la Western Region, Gambia, el adulto mayor acude a consulta por diversas causas, principalmente por enfermedades oftalmológicas, digestivas agudas y crónicas, y crónicas no trasmisibles como la hipertensión arterial y diabetes mellitus las que carecen de programas de control; así como tampoco existen programas priorizados de carácter institucional dirigidos a la atención de esta población.
Una vez desentrañados los aspectos carenciales e inadecuados desde el punto de vista nutricional en la población estimada de 60 años y más, estableciendo una aproximación demográfica, a los patrones de morbilidad y de atención familiar en esta población, permitirá encarar mejor el problema de salud que coexiste en la localidad y con ello, contribuir al conocimiento del estado de salud de esta población para mejorar paulatinamente el cuadro de salud en estas edades a partir de acciones primarias de salud e intervención comunitaria y modificar los estilos de vida no saludables bajo el respecto a las costumbres.