Guias de procedimientos en medicina interna.
Autor: Dr. Pedro Guillermo Bustos | Publicado:  16/05/2006 | Medicina Interna | |
8 Pautas de Hepatitis virales.

HEPATITIS VÍRICA.

Que tipo de Hepatitis hay?


Virus Hepatotropos primarios:
• A
• B (l969)
• C
• D (Relacionado a hepatitis B)
• E (Epidémica como la A. Son las únicas!)
• F (Picornavirus)
• G (Coinfección con hepatitis B)
• TTV (Virus transfusional)
• SEN-V (Hepatitis no A no E. Virus del nuevo ciclo en hepatitis B)

Virus hepatotropos secundarios:
Hepatoviridae
Herpes simple I y II en primoinfección
Varicela-Zoster (En la varicela siempre suben las transaminasas)
Citomegalovirus
HIV
Trasplantados hepáticos, cardíacos, renales,etc.

Flavivirus
Fiebre Amarilla. Fiebres hemorrágicas. HIV

Hepatitis
Tienen características diferentes
1. Epidemiología
2. Clínica
3. Serología
4. Histología
5. Terapéutica
6. Pronóstico

Cronicidad:
Hepatitis A: 0 % . Puede ser fulminante en niños menores de 2 años o cuando hay hepatopatía previa (0,50%)
Puede ser recurrrencial pero no crónica ni evolutiva. (En 6 meses se resuelve: 4-5 % de los adultos)
Hacen 3 a 4 reagudizaciones y a los 6 meses se resuelve. Pero ojo! IgM anti_ VHA (+) + Ig G (-) + Curva de Transaminasas recurrentes puede ser inductor de hepatitis autoinmune
En mujeres mayores de 15 años y en la premenopausia, después de los tres meses de una hepatitis A, pedir AC AntiMúsculo Liso y Antimitocondriales, Factores antinucleares, etc.: si son positivos, 90 % de hepatitis autoinmune Tipo I. Un 10 % son de tipo II 1 y 2 con Ac-AntiLKM (+) (Riñón, Hígado, Músculo).
Hepatitis B: 5-10 % van a cronicidad. Puede dar el Hepatocarcinoma antes de la cirrosis.
Hepatitis C: Más del 85 % pasa a cronicidad. El Hepatocarcinoma lo hace después de la cirrosis. Anticuerpo AntiC (+) tiene viremia en el 90 % de los casos. Menos del 10 % tienen formas de presentación aguda. Se ignora la hepatitis en general!.(No se diagnostica la faz aguda) Se hace Interferón + Ribavirus en la fase aguda!
Hepatitis D: 45 % de cronicidad. Co-infección de hepatitis B + D (Transfusión).
Hepatitis E: 0 %
Hepatitis F, G: ¿?

HEPATITIS A
Cómo me contagio? Nivel sanitario
Quién la puede adquirir? Cualquiera sin hepatitis previa. Residentes en Instituciones cerradas
Cómo sé que tengo hepatitis A?
Qué debo hacer? Avisar al médico. Llenar C2
Cómo la puedo prevenir? Vacuna. Infraestructura
El 80 % de la población a los 20 años de edad ha tenido hepatitis A en Argentina.
Tiene la misma incidencia que las diarreas agudas: curva a los 5-6 años y, la mayoría antes de los 12 años. Principalmente en marzo y mayo (Al inicio de las clases). Deja inmunidad definitiva. El contagio es Hidroalimentario.
Ig G Anti-VHA (+) en trastornos alimentarios. Si son negativos, vacunarlos.
En niños, solo da clínica en el 20-30 % de los casos. El 5-10 % presentan ictericia. Pasa como una gripe.
En adultos es mucho más frecuente la ictericia ( 30 % en adultos) y la clínica.
Contagia desde 15 a 30 días antes hasta 10 días después aunque este ictérico. Da Ig G (+) pervitam.
Vacuna: Niño: 740-ut, 2 dosis/niños cada 30 días
Adultos: 1480-ut, 2 dosis/adultos cada 30 días
Da inmunidad vitalicia (A partir del año de vida)


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924