·         Pérdida de memoria.

·         Cambio de comportamiento (irritabilidad, retraimiento, apatía).

·         Confusión, desorientación, obnubilación y coma.

·         Crisis convulsiva (hipertensión, hipocalcemia-tetania).

·         Disminución de la percepción sensitiva.

·         Visión borrosa (hipertensión, diabetes).

·         Síndrome de piernas inquietas: (parestesias, calambres musculares, sensación punzante, quemazón, etc.). Manifestaciones que empeoran por la noche y se alivian con el movimiento de las piernas.

 

Diagnósticos relacionados podrían ser:

 

Deterioro de la comunicación verbal.

Alto riesgo de autolesión por convulsiones, confusión.

Trastornos de la identidad personal.

Alteraciones sensoriales de la percepción como consecuencia de las alteraciones hidroelectrolíticas.

Alteraciones sensoperceptivas (especificando visuales, auditivas, cinestésica, gustativas, táctiles, olfativas).

Vamos a desarrollar el siguiente:

 

Diagnóstico de Enfermería:

 

Alteración del proceso de pensamiento relacionado con los efectos de las toxinas urémicas, desequilibrio hidroeléctrico e hipoxia del sistema nervioso central.

 

Objetivo:

 

El paciente mostrará una capacidad de razonamiento y memoria adecuada y no presentará complicaciones neurológicas.

 

Plan de cuidados:

 

1.     Valorar con la frecuencia necesaria el estado de conciencia del paciente.

2.     Valorar cada día el proceso de pensamiento del paciente, (teniendo como referencia la valoración al ingreso y las explicaciones aportadas por la familia respecto).

3.     Modificar los métodos de comunicación con el paciente en caso necesario.

4.     Vigilar la aparición de crisis convulsiva, adoptando medidas de seguridad para evitar lesiones, lo mismo que si está alterado el nivel de conciencia.

5.     Minimizar los estímulos ambientales.

6.     Detectar desorientación temporo/espacial y el tiempo que le dura.

7.     No remarcar los déficits de comportamiento, ni reírnos ante errores de información o comprensión.

8.     Administrar la medicación y dializar según prescripción.

 

 

NECESIDAD DE BIENESTAR/REPOSO/SUEÑO:

 

 En la necesidad de bienestar, reposo sueño, valoraremos si existe:

 

Dolor (naturaleza, grado y localización) prestando atención a las expresiones no verbales de éste.

Fiebre, debido a que la insuficiencia renal, se producen alteraciones en los leucocitos que disminuyen las defensas inmunológicas, favoreciendo la aparición de procesos infecciosos.

Purito, debido a la Uremia y a los depósitos de fósforo y calcio en la piel.

Somnolencia o insomnio y agitación, debido a las alteraciones neurológicas o psicológicas.

Diagnósticos relacionados podrían ser:

Dolor.

Riesgo de infección como consecuencia de la insuficiencia renal (IR) o del compromiso inmunológico.

Trastornos del sueño ocasionados por la hospitalización

 

Uremia.

Hipertermia.

Termorregulación ineficaz.

 

Alteración del bienestar pro prurito.

Potencial de infección debido a los procedimientos invasivos.

Prurito debido a la presencia en la piel de fosfato cálcico o cristales de uratos.

El diagnóstico elegido para el desarrollo podría ser:

 

Diagnóstico de Enfermería:

 

Alteración del bienestar, reposo y sueño, relacionado con dolor, prurito y estrés físico y psíquico.

 

Objetivo:

 

El paciente manifestará una situación de comodidad y tendrá un descanso nocturno de 6-8 horas.

 

Plan de cuidados:

 

1.     Ayudar al paciente en la comprensión del dolor y animarlo a que lo exprese verbalmente.

2.     Aceptar el dolor tal y como lo vive el paciente evitando juicios de valor.

3.     Administrar analgésicos y somníferos, empleando otras técnicas para aliviar el dolor, calor, relajación, respiración etc.

4.     Identificar las causas de los trastornos del sueño, modificándolas en lo posible.

5.     Coordinar las tareas de enfermería para evitar las interrupciones nocturnas en lo posible.

6.     Limitar el sueño diurno, animando al paciente a mantenerse despierto o implicándole en actividades de distracción.

 

NECESIDAD DE HIGIENE E INTEGRIDAD CUTÁNEA:

 

En la necesidad de higiene e integridad cutánea, valoraremos los hábitos higiénicos y la presencia de:

 

·         Piel seca y áspera, de color terroso, (por atrofia de la glándulas lubricantes y sudoríparas debido a la Uremia y al acumulo de pigmentos urémicos y depósitos de uratos (escarcha urémica).

·         Lesiones (generalmente excoriaciones por rascado para aliviar el prurito), equimosis (por alteraciones de la coagulación y fragilidad capilar) y signos de infección.

·         Turgencia de la piel, por si hay hiper o deshidratación. Estado del acceso vascular y del catéter peritoneal para la diálisis.

 

Diagnósticos de Enfermería relacionados con esta necesidad serian:

 

·         Alteración de la integridad cutánea (real o potencial) como consecuencia del prurito.

·         Riesgo de lesión como consecuencia de una mayor propensión a las hemorragias o procedimiento dialítico.

·         Deterioro de la integridad cutánea.

·         Alteración de la integridad cutánea por exceso de líquido y edema.

·         Potencial lesión cutánea relacionada con el acceso a diálisis.

 

En este caso el diagnóstico de enfermería a desarrollar podría ser:

 

Diagnóstico de Enfermería:

 

Pérdida de la integridad cutánea relacionado con la inmovilidad, fragilidad capilar, coagulopatía, edema, atrofia de glándulas lubricantes y sudoríparas, depósitos de fosfatos cálcicos y presencia de acceso para diálisis.

 

Objetivo:

 

El paciente mantendrá una piel limpia y libre infecciones y lesiones, mostrando así mismo alivio de la sequedad de la piel y el prurito. Igualmente mantendrá permeable y libre de infección el acceso para diálisis.