La insuficiencia renal. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria
Autor: Pilar Peña Amaro | Publicado:  2/01/2010 | Apuntes de Enfermeria. Enfermeria medica. | |
La insuficiencia renal. Enfermeria Medica. Apuntes de Enfermeria .12

·         Manifestación de forma explícita o implícita, de alteraciones de la autoimagen y disminución de la autoestima hasta incluso llegando a presentar cuadros graves de depresión.

·         Es frecuente que se den niveles de independencia y autocuidados reducidos, (llegando en algunos casos a sentimientos de impotencia y desesperación que les lleva al abandono de sí mismos).

 

Diagnósticos relacionados podrían ser:

 

·         Afrontamiento familiar inefectivo

·         Aislamiento social

·         Alteración de los procesos familiares

·         Conflicto del rol

·         Dificultad para el mantenimiento del hogar

·         Trastorno de la imagen corporal

·         Alteración de la autoestima

 

Un diagnostico de enfermería a desarrollar:

 

Diagnóstico de Enfermería:

 

Alteración de la autoestima, imagen corporal y rol R/C la perdida de la función renal, dependencia de otras personas y cambios de estilo de vida.

 

OBJETIVO:

 

El paciente verbalizará aspectos positivos sobre sí mismo, demostrará capacidad para realizar las funciones de su nuevo rol, realizará las actividades de autocuidado y establecerá relaciones adecuadas con los demás.

 

Plan de cuidados:

 

Podemos contemplar tres aspectos:

 

1.- Para favorecer la autoestima:

 

 1.1.- Proporcionar experiencias de éxito (introduciendo actividades que pongan de manifiesto el funcionamiento óptimo del paciente).

 1.2.- Resaltar los logros y atributos positivos del paciente

 1.3.- Comentar con el paciente y la familia actividades que puedan aumentar la autoestima.

 1.4.- Implicarle en todas las actividades del autocuidado, incluyendo el arreglo personal.

 

2.- Para favorecer la autoimagen corporal:

 

 2.1- Determinar la percepción que tiene el paciente y la familia de su cambio corporal y funcional.

 2.2.- Animar la verbalización de sentimientos (como la cólera, temor, frustración, ansiedad, culpabilidad etc.) mostrando empatía.

 2.3.- Comentarle las diferentes opciones de sustitución renal, diálisis y trasplante, infundiendo esperanza y confianza en una mejora de la calidad de vida.

 

3.- Para favorecer las relaciones:

 

 3.1.- Ayudar al paciente y la familia a clarificar los nuevos roles y ver los que deben ser modificados o abandonados.

 3.2.- Valorar los recursos económicos y culturales del paciente y la familia y ponerlo en contacto con los recursos comunitarios y grupos de apoyo como asociaciones.

 

Por último, vamos a enunciar un diagnóstico de enfermería que es común a todas las alteraciones, ya que se refiere a la necesidad de conocimiento por parte del paciente, para autocuidarse cuando tiene una enfermedad.

 

En este sentido, nunca debemos olvidar que uno de los objetivos primordiales de toda enfermera es lograr que el paciente sea independiente y autosuficiente lo más pronto posible, responsabilizándose de la realización de su autocuidado según sus capacidades.

 

Para conseguir este objetivo es fundamental la educación y orientación del paciente y de la familia en el control de la enfermedad, para mantener un estado de salud y calidad de vida óptimos, según su situación. Esto es así en todas las enfermedades pero máximo en el caso de la Insuficiencia renal crónica (IRC) por su cronicidad y complejidad como ya hemos dicho en varias ocasiones.

 

El diagnóstico podría ser:

 

Diagnóstico de Enfermería:

 

Déficit de conocimientos R/C la falta de información y formación sobre el proceso patológico de la Insuficiencia renal crónica (IRC), tratamiento, cuidados domiciliarios e instrucciones de seguimiento.

 

 O bien:

 

Alteración en el mantenimiento (real o potencial) de la salud debido a unos conocimientos insuficientes sobre la enfermedad, restricciones dietéticas, anotaciones diarias, tratamiento farmacológico, signos y síntomas de complicaciones, visitas de seguimiento y recursos de la comunidad

 

Objetivo:

 

El paciente y su familia demostraran una comprensión de la IR, régimen terapéutico, cuidados domiciliarios,

instrucciones de seguimiento y signos y síntomas que deben ser comunicados al médico y realizaran una demostración práctica de la capacidad para pesarse, medir los aportes y perdidas y tomarse la TA con precisión, así como elaborar una dieta respetando las restricciones.

 

Plan de cuidados:

 

1.     Instruir al paciente sobre la dieta y restricciones de líquidos

2.     Instruir sobre cómo realizar el balance hídrico, peso y TA

3.     Informar sobre los signos y síntomas de alarma.

4.     Instruir sobre la medicación: nombre, dosis, horario, indicaciones y efectos colaterales, explicando la necesidad de evitar tomar fármacos de venta libre sin consultarlo previamente con el médico

5.     Instruir en el autocuidado del acceso para diálisis

6.     Informar sobre el programa de diálisis; lugar, día y hora de las sesiones

7.     Informar de cómo evitar las infecciones

8.     Instruir al paciente sobre la forma de mantener unos buenos cuidados cutáneos

9.     Instruir en los cuidados del acceso para diálisis, haciendo hincapié en la necesidad de seguir unas medidas asépticas

10.  Explicar la necesidad de planificar periodos de actividad y descanso

11.  Explicar la importancia de seguimiento médico y como contactar con el médico o la enfermera.

 

Valoración de resultados: EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS.

 

Por último procederemos a la valoración de los resultados esperados. Estos deberán ser que:

 

·         Los signos vitales se encuentran dentro de los parámetros esperados.

·         No existen signos o síntomas de desequilibrio Hidroelectrolítico.

·         Ausencia de complicaciones cardiovasculares, pulmonares, neurológicas etc.

·         Ausencia de fiebre y otros síntomas de infección.

·         El estado nutricional y el peso son adecuados.

·         Existe adaptación a la dieta y restricciones de líquidos.

·         La integridad cutánea está intacta, excepto el acceso para diálisis que es permeable y sin infección.

·         Existe una tolerancia a la actividad adecuada.

·         Existe una progresión positiva del proceso de duelo, con signos que sugieren su conclusión.

·         El paciente y otras personas significativas, demuestran comprensión de la enfermedad, tratamiento, autocuidados, etc.

·         El paciente es capaz de realizar actividades de la vida diaria.

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