Debemos incluir parámetros biológicos, psicológicos y sociales.

 

Siguiendo este esquema vamos a empezar por:

 

1.- Una historia completa con los antecedentes médicos y familiares, fármacos utilizados y una valoración de los signos y síntomas de ese momento

 

Hacemos una valoración por patrones funcionales de salud:

 

Patrón de percepción y mantenimiento de la salud:

 

El paciente percibe la gravedad de su estado y como su deterioro físico le incapacita para realizar las AVD (hospitalización).

 

Retención de líquido y alteración general por el desequilibrio A-B

 

Son factores de riesgo:

 

Hiperhidratación (hipertensión arterial (HTA), anemia, insuficiencia cardiaca (ICC), dislipemia y trastornos del metabolismo de los H. de carbono) favorecedores de arterioesclerosis y ateromatosis y por lo tanto de Cardiopatía isquémica, ACV, enfermedad vascular periférica)

 

Patrón nutricional y metabólico:

 

Nauseas, vómitos, anorexia, fetor urémico

Ulceras en boca o mucosa gastrointestinal

Intolerancia a la glucosa y trastornos lipídicos Aumentan los triglicéridos y disminuye el colesterol total).

Descenso de EPO (más anemia).

Alteraciones dermatológicas (prurito, equimosis, piel seca y escamosa).

 

Patrón de eliminación:

 

URINARIO: Hiperhidratación.

 

INTESTINAL:

 

·         Estreñimiento.

·         Diarrea.

·         Rectorragias.

 

Patrón de actividad y ejercicio:

 

·         Restricciones al movimiento si está ingresado, en reposo absoluto (alteración metabólica, edemas, nauseas, vómitos, etc.).

·         Presencia de calambres, pérdida de fuerza muscular y movilidad articular.

·         Posibilidad de fracturas.

·         Patrón de sueño-descanso:

 

 La uremia puede alterar el descanso del paciente:

 

·         Insomnio.

·         Somnolencia.

 

Patrón cognitivo/ perceptual:

 

·         Alteraciones del estado de conciencia.

·         Trastornos de concentración.

·         Irritabilidad muscular (hipo, asterixis, calambres mioclonias).

·         Disminución del nivel de conciencia (convulsión)

·         Polineuritis urémica con parestesias e inquietud (con afectación motora y perdida de reflejos osteo-musculares y de fuerza muscular).

·         Dolor (si lo hubiese).

·         Alteraciones sensoriales (especificar).

 

Patrón de Autopercepción y autoconcepto:

 

·         Sorpresa inicial.

·         Ansiedad.

·         Temor.

·         Alteraciones de autoestima.

·         Percepción de su enfermedad y conocimiento de la misma.

 

Patrón de rol y relaciones:

 

Al paciente le cuesta hablar de su situación.

Valorar la comunicación.

Puede no tener amigos.

 

. Ingresos frecuentes.

. Turnos de diálisis.

 

Cambios de conducta (dependiente, retraído, exigente, manipulador)

 

Patrón de sexualidad y reproducción:

 

·         Disminución de la libido.

·         Impotencia.

·         Espermatogénesis.

·         Reducción de la fertilidad.

·         Amenorreas o trastornos menstruales.

 

Patrón de adaptación y tolerancia al estrés:

 

·         Afrontamiento de la enfermedad y verbalización.

·         Alteración en participación social.

·         Cansancio.

 

Consumo excesivo de tabaco o alcohol.

Alteración de las conductas de adaptación.

 

Patrón de valores y creencias:

 

Interferencias de la enfermedad en sus prácticas habituales religiosas o tradicionales.

Deseo de contactar con un ministro de su creencia

 

Así después de esta primera valoración considero que he encontrado las siguientes NECESIDADES ALTERADAS:

 

Eliminación

Oxigenación.

Nutrición

Bienestar, reposo, sueño.

Actividad.

Higiene e integridad cutánea.

Realización personal, social, profesional.

Conocimiento.

Comunicación. (Alteraciones sensoriales que especificamos).

Sexualidad.