Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
Autor: Lina Mª Rios Sanchez | Publicado:  4/05/2010 | Guia basica de fisioterapia ... , Rehabilitacion y Fisioterapia | |
Guia basica fisioterapia recuperacion fisica pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1.5

Porción aponeurótica, o central:

El tendón central no posee inserciones óseas, éste consiste en 3 hojas, una derecha, una izquierda, y una anterior; de donde las dos hojas laterales dan una curva hacia atrás, uniéndose al correspondiente hemidiafragma.
Se dice que el diafragma está en íntima relación con el corazón, debido a que el pericardio fibroso, en su cara inferior se halla unido al tendón central.

Inervación del diafragma.

La inervación motora del diafragma está dada por los nervios frénicos, provenientes de C3—C5. Las porciones periféricas reciben inervación de los nervios intercostales internos, y el nervio subcostal.

Acciones del diafragma.

• Como principal músculo inspiratorio; al realizar la contracción, sus cúpulas derecha e izquierda, se desplazan hacia abajo.
• El descenso de las cúpulas produce un aumento en el diámetro vertical de la cavidad torácica.
• El descenso del diafragma, empuja las vísceras abdominales, produciendo un aumento de la presión intraabdominal.
• Dicho aumento de la presión intraabdominal, y consecuente descenso de la presión intratorácica, contribuyen al retorno de la sangre hacia el corazón.
• Su contracción facilita el retorno de sangre proveniente de la vena cava inferior hacia el corazón.
• El diafragma participa en la contracción de los músculos anteriores del abdomen, para elevar la presión en ésta cavidad; durante la micción, defecación y parto.
• El diafragma también participa en el levantamiento de objetos pesados, debido a la inspiración profunda, que realiza el sujeto previamente a la acción.
• Durante la contracción, el músculo se apoya en el contenido abdominal para realizar una acción eficaz.

Factores que limitan o alteran su función.

• Las enfermedades que aplanan el diafragma (asma, enfisema) producen disfunción del músculo.
• Enfermedades que alteran estructuras óseas, que a su vez, son puntos de inserción, resultan en una acción poco efectiva del músculo (escoliosis, aumento de D. A-P).
• La fatiga del diafragma, no debe relacionarse con la aparición de la disnea, pues éste músculo responde de manera diferente a los demás músculos respiratorios de tipo esquelético debido a que éste presenta escaso número de husos musculares, desviando el exceso de trabajo a los demás inspiratorios primarios.

Para terminar las revisiones acerca del diafragma, se plantea una abreviación de su Origen, Inserción, Acción e Inervación.

Origen: Proceso Xifoideo. Cartílagos costales de las últimas seis costillas, y vértebras lumbares.
Inserción: Tendón central.
Acción: Inspiración.
Inervación: Nervio Frénico.

OTROS MÚSCULOS INSPIRATORIOS PRIMARIOS:

INTERCOSTALES EXTERNOS.

Origen: Borde inferior de la costilla inmediatamente inferior.
Inserción: Borde superior de la costilla inmediatamente inferior.
Acción: Elevan las costillas durante la inspiración.
Inervación: Nervios Intercostales.

ESCALENOS:

ESCALENO ANTERIOR.

Origen: Tubérculo anterior de las apófisis espinosas, y transversas de C3-C6.
Inserción: Tubérculo escalénico del borde interno de la primera costilla.

ESCALENO MEDIO.

Origen: Tubérculo posterior de las apófisis transversas de C1-C7.
Inserción: Cara superior de la primera costilla.

ESCALENO POSTERIOR. (se puede encontrar ausente, o fusionado con el escaleno medio.)

Origen: Tubérculo posterior de las apófisis transversas de C4-C6.
Inserción: Cara externa de la segunda costilla.

ESCALENO MENOR O PLEURAL: Cuando existe, se extiende entre las apófisis transversas de C6-C7, y va hasta el borde interno de la primera costilla.

INERVACIÓN. Ramas procedentes de las ramas anteriores de los nervios cervicales.

ACCIÓN. Flexión lateral de la columna cervical.
Participa en la inspiración, aún en la respiración tranquila.
Se activan en espiración forzada, tos, y esfuerzos físicos. 

MÚSCULOS INSPIRATORIOS ACCESORIOS.

Los siguientes músculos poseen una característica común, debido a que todos tienen un punto de inserción o apoyo extratorácico y otra inserción en la reja costal, lo que ejerce una acción de halar la caja torácica, y promoviendo así el aumento de los volúmenes pulmonares.

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.

Origen: Esternón y clavícula.
Inserción: Apófisis mastoides.
Acción: Flexión de la columna cervical, giro de la cabeza del lado opuesto al músculo que se contrae. En su acción inspiratoria, eleva el esternón y la reja costal, aclarando que sólo se activa en la respiración con volúmenes pulmonares altos, o cuando el individuo requiere grandes requerimientos ventilatorios.
Inervación: Nervio accesorio, Nervios cervicales C2 y C3.

PECTORAL MAYOR.

Origen: Clavícula, esternón,
Inserción: Troquiter del húmero.
Acción: Flexión, aducción y rotación interna del antebrazo.
Ayuda a expandir la caja torácica en su aspecto superior, promoviendo la oxigenación en los ápices.
Inervación: Raíces Nerviosas de C7—T1.

PECTORAL MENOR.
Origen: Costillas tercera a quinta.
Inserción: Apófisis coracoides de la escápula.
Acción: Elevación de las costillas tercera a quinta en una inspiración profunda.
Desciende la escápula.
Favorece la expansibilidad torácica.
Inervación: Nervio pectoral medial. (Mediano).

DORSAL ANCHO.
Origen: Apófisis espinosas de las últimas seis cervicales, todas las lumbares, cresta del sacro e ilion. Cuatro costillas inferiores.
Inserción: Corredera bicipital del húmero.
Acción: Extensión, aducción y rotación medial del brazo, su contracción favorece la expansibilidad torácica.
Inervación: Nervio tóracodorsal.

Otras partes de este trabajo
Este trabajo consta de distintas partes. A continuación se listan todas:
  1. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Indice General
  2. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 1. Bases para la comprension y manejo del texto
  3. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 2. Repaso de Fisiologia Muscular
  4. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 3. Evaluacion fisioterapeutica en el area de medicina interna
  5. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 4. Prescripcion del ejercicio
  6. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 5. Rehabilitacion cardiaca
  7. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 6. Repaso de Fisiologia Muscular
  8. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 7. Intervencion fisioterapeutica en la diabetes mellitus
  9. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 8. Enfermedades vasculares y fisioterapia
  10. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 9. Fisioterapia en el paciente domiciliario
  11. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 10. Medicamentos y ejercicio
  12. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 11. Otras patologias que comprometen el sistema cardiopulmonar y fisioterapia
  13. Guia basica de fisioterapia para la recuperacion fisica en pacientes con enfermedad multisistemica. Capitulo 12. Fisioterapia en falla renal


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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924