Riesgo reproductivo preconcepcional en la adolescencia. Analisis en un area de salud
Autor: Dra. Madelyn Campbell Miñoso | Publicado:  29/11/2010 | Ginecologia y Obstetricia , Medicina Preventiva y Salud Publica | |
Riesgo reproductivo preconcepcional en la adolescencia. Analisis en un area de salud .11

Muy relacionado con lo anterior, pero más en el área educacional, todavía hoy las jóvenes enfrentan las barreras asociadas al tipo de formación al que realmente se les permite acceder. Se reproducen los modelos dominantes relativos a los roles sexuales y aunque los enfoques feministas de los sesenta marcaron un hito en la visión social de la mujer trayendo como consecuencia la apertura de las féminas a la vida social hasta la actualidad se mantienen preceptos que desde la niñez, y con énfasis en la adolescencia y la juventud, describen aquello que deben hacer las muchachas, desde roles asignados y asumidos socialmente

Mostramos la composición según el tipo de familia a la que pertenecen, evidenciándose que predominó en casi la mitad de las adolescentes comprendidas en el estudio la Familia Funcional seguida por la Moderadamente Funcional con una proporción inferior. Hay que resaltar que la quinta parte conviven con familias no favorables, con problemas en las diferentes áreas que abarca esta clasificación.

Tabla Nº 12. Estado Civil de los padres 

riesgo_reproductivo_preconcepcional/estado_civil_padres

Fuente: Encuesta

Es un hecho relevante el alto número de padres divorciados en ambos grupos de adolescente, algo superior en las tardías, aunque no reflejamos en la tabla, encontramos un grupo de padres que aunque casados, no habitan junto a su pareja e hijos. No se comprobó relación significativa (p>0.05) en ambos casos.

Es importante la indagación sobre este aspecto por cuanto las condiciones sociales y culturales en las que tiende a ocurrir el embarazo adolescente agudizan los riesgos derivados de la edad y los factores biológicos en sus consecuencias negativas para la salud, obligando a que el Sector Salud intervenga de manera decisiva para atenderlas, remediarlas y tratar de prevenirlas para evitar el primer embarazo y los subsecuentes

Las madres adolescentes tienen mayor probabilidad que las madres mayores de tener un segundo hijo dentro de los dos años siguientes al primer hijo (123).

Tabla Nº 13. Grado de Promiscuidad sexual 

riesgo_reproductivo_preconcepcional/grado_promiscuidad_sexual

Fuente: Encuesta

El inicio de las relaciones sexuales precoces trae otro problema aparejado que consiste en que aumentan el número de compañeros sexuales presentamos el número de ellos que habían tenido los adolescentes según edad observamos como diez de las adolescentes que comenzaron sus relaciones antes de los 15 años habían tenido ya en el momento de la encuesta más de dos parejas sexuales, comportamiento que se triplica en las de edad tardía. El promedio de parejas para ambas fue de 3 con un mínimo de 1 pareja y un máximo de 15, lo que apunta hacia una promiscuidad elevada. Otros estudios realizados en nuestro país reportan que fue entre 3 y 6 siendo más representativo para el sexo femenino (124).

Resulto estadísticamente significativo el tener relaciones con dos o más parejas, todo lo contrario al hecho de tener relaciones sexuales con más de una pareja a la vez.

Se ha visto ya en múltiples trabajos como mientras más precoz ocurre el primer coito mayor es el número de parejas sexuales que tienen estas personas y por tanto los riesgos que anteriormente se expusieron se multiplican de forma alarmante (125-126), por ende el hecho de comenzar las relaciones sexuales tan tempranamente en la vida de estos adolescentes tiene una importancia vital en la vida de estos

Tabla N 14. Percepción de Riesgo 

riesgo_reproductivo_preconcepcional/percepcion_riesgo

Fuente: Encuesta

Registramos un conocimiento elevado en las adolescentes con mayor énfasis en la de edades tempranas acerca de los riesgos que implica el aborto, muy superior a la percepción de peligro en relación al embarazo precoz, hecho que a nuestro juicio explica en gran medida el comportamiento al respecto que hemos comentado anteriormente sobre ambos eventos

Estos datos no niegan que hayan preocupaciones legítimas por el embarazo adolescente en términos de la salud de madres e hijos, pero si consideramos de que sus causas han sido mal comprendidas.

Dada la naturaleza del problema, sin negar la responsabilidad del sector salud es nuestro criterio que una parte importante debiera recaer en otros sectores, como el educativo – incluyendo la formación de maestros y en los medios de comunicación de masas.

Una quinta parte de las adolescentes han acudido a consultas especializadas de ginecología infanta –juvenil, en cuya valoración cuantitativa se debe tener en cuenta la labor que realiza el subsistema de atención del médico de familia con su carácter eminentemente preventivo a nivel primario mediante la dispensarización y el combate a los factores de riesgo, resultando entonces una ampliación de las opciones para que las adolescentes extiendan el período entre la maduración sexual y la formación de la familia, durante el cual se requiere reforzar la preparación de los y las jóvenes para la prevención de embarazos no deseados e inconvenientes En esos espacios el médico puede brindar asesoría con relación a los métodos de planificación familiar, prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS) o riesgos del embarazo

Existen muchos tipos diferentes de programas de prevención del embarazo en la adolescencia (127-128).

Los programas de educación para la abstinencia estimulan a las personas jóvenes a posponer la iniciación de la actividad sexual hasta el matrimonio o hasta que estén lo suficientemente maduras para manejar la actividad sexual y un posible embarazo en una forma responsable.

Los programas basados en el conocimiento se concentran en enseñarles a las adolescentes acerca su cuerpo y sus funciones normales, al igual que a suministrar información detallada sobre los métodos anticonceptivos, incluyendo la anticoncepción de emergencia y la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS).

Las investigaciones indican que la educación de sólo abstinencia sin información acerca de la anticoncepción no disminuye las tasas de embarazo en la adolescencia, pero los programas basados en el conocimiento si lo hacen (129)

Los programas con enfoque personal basados en la asesoría que generalmente involucran adolescentes mayores que invitan a otras adolescentes a resistirse a las presiones sociales y de los compañeros para llegar a involucrarse sexualmente las ayudan a entender sus propios riesgos y les brindan las habilidades para la negociación dentro de las relaciones sentimentales y la información que necesitan para obtener y utilizar los anticonceptivos en forma efectiva

Compartimos el criterio que los programas con enfoque clínico brindan un acceso más fácil a la información, asesoría por parte de profesionales de la salud y servicios de anticoncepción (130. El conocer las respuestas dadas sobre los conocimientos de riesgos y su cuantía nos permite precisar aspectos a enfatizar en la labor de prevención

Tabla 15. Respuestas sobre riesgo de aborto 

riesgo_reproductivo_preconcepcional/respuestas_riesgos_abortos

Fuente: Encuesta

La respuesta más frecuente sobre el riesgo de aborto fueron las infecciones pélvicas seguidas del dolor y en tercer lugar el sangramiento. El menor por ciento está en las que consideran la posibilidad de muerte por ese acto.



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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924