Hipertensión arterial: Cuando se comprueba que la TA es de 140-90 mm de Hg o más, dos veces consecutivas con 6 horas de diferencia.

Gemelaridad

Se expresó en:

- Si: Coexistencia de 2 o más fetos.
- No: Embarazo simple (1 feto)

Infección Vaginal: Se establece por los datos clínicos compatible con la infección vaginal y exudado vaginal (simple y con cultivo) que informa la presencia de bacterias, hongos, virus, flagelados etc.

Infección Urinaria: Se establece por los datos clínicos compatible con la infección urinaria y parcial de orina que informa la presencia de piocitos, leucocitos por encima de 10-12 por campo, bacterias y cilindros leucocitarios, así como urocultivo con presencia de bacterias (más de 10 a las cinco col/ml).

Para darle salida al objetivo # 3 se relacionaron los antecedentes obstétricos con el parto pretérmino teniendo en cuenta cuando las pacientes eran abortadora habitual, eran multigesta, antecedente de partos pretérmino y multiparidad.

Se consideraron gestante abortadora habitual cuando fue por incompetencia cervical.

Número de gestaciones: Se valoraron el número de gestaciones previas.

Expresado en:

Multigesta: Cuando tenían 3 o más embarazo

Antecedente de parto pretérmino: Cuando se recoge el antecedente de un parto antes de las 36.6 semanas y que peso menos de 2500 gramos.

Número de partos: Se refiere al número de conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anejos. Expresado en:

Multiparidad: 3 partos o más

Para obtener el objetivo # 4 se precedió a identificar las principales causas del parto pretérmino en las pacientes, abordando la alteraciones en el volumen del líquido amniótico en el embarazo actual, alteraciones de la placenta, presencia de ruptura prematura de las membranas ovulares y diagnóstico de amnionitis.

Alteraciones en el volumen del líquido amniótico: Es la alteración patológica en la producción del líquido amniótico para una determinada edad gestacional.

Alteraciones de la placenta: Es cuando existe una alteración en su implantación o funciones de la misma que esta puede originar un trastorno en la evolución del embarazo

Presencia de ruptura prematura de las membranas ovulares: Es el accidente obstétrico en el que produce una solución de continuidad de las membranas ovulares ante el inicio del trabajo de parto, acompañado de salida de líquido amniótico al exterior.

Diagnóstico de amnionitis: Es un proceso inflamatorio infeccioso de las membranas amnióticas que generalmente es producido por un proceso bacteriano

Consideraciones éticas

Para la puesta en práctica de esta investigación se tuvieron en cuenta los principios de la Bioética Médica. Asegurándose la confidencialidad de los datos, cuya custodia fue responsabilidad del autor, quien lo utilizó los resultados, conjuntamente con la tutora y asesor, únicamente con fines científicos. Se solicitó además autorización a la dirección del Hospital y del policlínico para realizar esta investigación y acceder a los datos del Departamento de Estadísticas de los mismos.

Técnicas y procedimientos:

Técnica de obtención del dato primario.

Del Departamento de Estadística del hospital y del policlínico se obtuvieron los datos referidos al número total de nacimientos y el total de recién nacidos pretérmino del año estudiado.

Se confeccionó una planilla de vaciamiento (anexo 1) en la que fueron plasmados los datos de interés, a partir del libro de parto e historias clínicas tanto maternas (tarjetones obstétricos) como neonatales.

Los datos seleccionados fueron almacenados en una base de datos y a partir de ellos se halló la incidencia general de pacientes con recién nacidos pretérminos, así como por grupos de peso y de edad gestacional.

Comparando cada uno de los grupos estudiados se determinó cuáles de las variables incluidas constituían factores de riesgo en la población, mediante análisis multivariado.

Técnica de procesamiento y análisis de la información.

Para el análisis estadístico se utilizó el sistema EPI-INFO (Versión EPI-6), determinándose los niveles de asociación utilizando el odds ratio (OR) o estimador de máxima verosimilitud. La información se expresó en tablas de contingencia de 1,2 o más entradas para facilitar su interpretación.

Técnica de elaboración y síntesis.

Se realizó una descripción detallada de cada tabla y se analizaron los resultados mediante la justificación de los objetivos propuestos, comparándolos con aquellos reflejados en otros estudios nacionales y extranjeros, empleando como fuente de información bibliográfica aquellas que aparecieran en la base de datos electrónicos, el correo electrónico, libros y revistas disponibles.

Resultados. Análisis y Discusión.

La distribución de las pacientes que constituyeron los casos de la investigación así como los controles fue reflejada en la tabla # 1.

Tabla 1. Distribución de las madres con parto pretérmino y controles según edad.