Guia de uso de maletines de emergencia en centros sanitarios asistenciales de una mutua
Autor: Agustín Míguez Burgos | Publicado:  3/10/2011 | Medicina de Urgencias , Articulos | |
Guia de uso de maletines de emergencia en centros sanitarios asistenciales de una mutua .14

COMENTARIOS

• Administración vía intravenosa (iv) se diluye en 100 mililitros (ml) suero fisiológico y se pasa en 5-10 minutos.
• En caso dolor oncológico se pueden administrar ampollas por vía oral.
• Puede producir sofocos, palpitaciones, hipotensión.
• Vigilar T.A. Riesgo anafilaxia 1/5000
• Contraindicado: porfiria, neutropenia, gestación, lactancia y lactantes

METILPREDNISOLONA
Urbasón®. Ampolla 40 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Broncoespasmo, Anafilaxia, Urticaria, Lesión medular aguda.

POSOLOGÍA

Según la gravedad de los síntomas puede usar la vía intramuscular o bolo vía intravenosa (iv), siendo la dosis general recomendada de 1-2 miligramos (mg)/Kg.

LESIÓN MEDULAR AGUDA: Dosis vía intravenosa (iv) inicial de 30 miligramos (mg)/Kg diluidos en 100 Suero fisiológico (SF) (en 15 minutos). A los 30 minutos se administrarán 5,4 miligramos (mg)/Kg/h durante las primeras 23 horas.

COMENTARIOS

• Controlar frecuencia cardiaca y tensión arterial. Fotosensible.
• Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina (Insuficiencia cardiaca, edemas) y hemorragia digestiva.

METOCLOPRAMIDA
Primperan®. Ampolla 10 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos y trastornos funcionales de la motilidad digestiva. Estimulante del vaciamiento gástrico.

POSOLOGÍA

COMPRIMIDOS: 1 comprimido 3 veces al día
VÍA intravenosa (iv) O vía intramuscular: Se usa en casos agudos o graves. 1 ampolla en 2-3 minutos, pudiéndose repetir cada 4-6 horas.

COMENTARIOS

• Vigilar frecuencia cardiaca y tensión arterial y alteraciones del sistema nervioso central (SNC).
• Puede producir somnolencia, mareo, síndrome extrapiramidal, diarreas.
• Evitar su uso en pacientes con feocromocitoma, hemorragia digestiva alta, obstrucción intestinal, perforación víscera abdominal.
• Reducir dosis en insuficiencia hepática y renal.
• Fotosensible.

MIDAZOLAM
Dormicum®. Ampolla 15 miligramos (mg)/3 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Inductor de anestesia. Hipnótico. Sedante en procedimientos invasivos. Agitación psicomotriz. Crisis convulsivas.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN LIGERA: Bolo vía intravenosa (iv) 0,1 miligramos (mg)/Kg en dos minutos, repetible cada 3-5 minutos hasta alcanzar efecto. Se puede usar la vía intranasal 0,2-0,3 miligramos (mg)/Kg. O la vía intramuscular 0,2 miligramos (mg)/Kg.
INTUBACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) 0,2-0,4 miligramos (mg)/Kg en dos minutos. Y seguir con perfusión 0,05-0,4 miligramos (mg) /Kg/h. Para lo cual se diluyen 5 ampollas. de 15 miligramos (mg) en 85 mililitros (ml) de Suero fisiológico (SF) (0,75 miligramos (mg)/ mililitro (ml)). Para 70 Kg 37,3 mililitros/hora (ml/h)

COMENTARIOS

• Puede producir depresión respiratoria, taquicardia, hipotensión.
• Vigilar electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria y tensión arterial y Saturación de oxígeno (SatO2).
• Disminuir dosis en mayores de 60 años, insuficiencia renal y hepática.
• Vía intravenosa (iv) dosis máxima de sedación se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media 30-60 minutos. Vía intramuscular comienzo acción a los 15 minutos y efecto máximo a los 30-60.
• Se antagoniza con Flumazenilo.

NALOXONA
Naloxone®. Ampolla 0,4 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Antagonista opiáceo indicado en depresión respiratoria o coma producido por sobredosis opiáceos.

POSOLOGÍA

SOBREDOSIS: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,4 miligramos (mg) repetible cada 2-3 minutos hasta 3 dosis.
DEPRESIÓN RESPIRATORIA: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,1-0,2 miligramos (mg) en intervalo de 2-3 minutos.
Se dejará perfusión vía intravenosa (iv): 13 ųgr/min (65 gotas/minuto →195 mililitros/hora (ml/h)) obtenida al diluir 2 miligramos (mg) + 495 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF). para evitar la recurrencia de la depresión respiratoria

COMENTARIOS

• Puede producir hipertensión arterial (HTA), vómitos, temblores, taquicardia.
• Vida media 60-90 minutos.
• Puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo en toxicómanos.
• Puede administrarse las mismas por vía intramuscular para prevenir la recurrencia de la depresión respiratoria.

NIFEDIPINO
Adalat ®. Cápsulas 10 miligramos (mg).

PRINCIPALES INDICACIONES

Hipertensión arterial. Antianginoso: tratamiento de la enfermedad arterial coronaria: angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo), angina variante (de Prinzmetal) y angina vasoespástica. Tratamiento del síndrome de Raynaud (primario y secundario).

POSOLOGÍA

Crisis hipertensiva: En crisis hipertensivas, dosis inicial de 1 comprimido Sublingual. Se debe perforar la cápsula. Si en 30 minutos tensión arterial sistólica mayor de 180 mmHg se repetirá la dosis, y si en 15-30 minutos. No disminuye, habrá que utilizar otros fármacos por vía parenteral.

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, alteración gusto, tos persistente, angioedema, etc.
• Contraindicado en Infarto agudo del miocardio, incluyendo las primeras 6 semanas después de ocurrido, estado de shock, insuficiencia cardiaca congestiva con disminución de la fracción de expulsión, angina inestable, angina post infarto, estenosis aórtica grave, hipersensibilidad a la sustancia activa, embarazo, lactancia e hipotensión severa (presión sistólica < 90 mm Hg). Uso concomitante de rifampicina.


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