CANCER DE PÁNCREAS

Generalidades

Generalmente es de diagnóstico tardío
Es el cuarto tipo de cáncer que más muerte produce en EEUU
Es más común en HOMBRE que en mujer levemente y el riesgo de padecerlo aumenta con la edad.
Es más común en FUMADORES y en los OBESOS. Un 1/3 de los casos se pueden atribuir al cigarrillo.
Hay controversias con la diabetes tipo II.
Las minorías van con síndromes hereditarios

Causas

Tabaquismo. Diabetes de larga data. Pancreatitis crónica. Pancreatitis hereditaria. Neoplasia endocrina múltiple tipo I. Etc

Clínica

• Pérdida de peso
• DOLOR ABDOMINAL: aparece en epigastrio postingesta alimentaria
• Pérdida de apetito
• ICTERICIA
• Náuseas y vómitos
• Debilidad y FATIGA
• Diarrea
• Dispepsia: acompaña por mucho tiempo al cáncer de páncreas
• Dolor de espalda: a veces consultan al traumatólogo
• Deposiciones de color arcilla
• DEPRESIÓN: antecede en mucho tiempo previo
• PALIDEZ  

Etapas

Etapa I: sólo en páncreas

Etapa II: se ha diseminado a tejidos y órganos circundantes como los conductos biliares o intestino delgado

Etapa III: se ha diseminado a los ganglios linfáticos cerca del páncreas y puede haber afectado el tejido y los órganos circundantes, como los conductos biliares o intestino delgado

Etapa IV: se ha diseminado en otras partes del cuerpo. Se divide en

• A: órganos y tejidos circundantes al páncreas (Estómago,Bazo,Colon) pero no a órganos distantes (Pulmones). Puede haber afectado los ganglios linfáticos cerca del páncreas
• B: se ha diseminado a órganos distantes.(Pulmones, huesos, etc) Es probable que también se halla diseminado a órganos vecinos

Métodos complementarios

• CPRE (Colangio retrógrada)
• Biopsia Pancreática
• TAC abdominal: helicoidal principalmente
• Ecografía abdominal
• RMN abdominal
• TEP
• Ecografía endoscópica
OJO! Ante Diabetes in novo sin antecedentes familiares, fumador y mayor de 65 años: pensar en cáncer de Páncreas!!!

Complicaciones

Pérdida de peso. Coágulos sanguíneos (CIVD), disfunción hepática por invasión o sobreagregado por tumor de la ampolla de Váter. Infecciones, dolor y depresión
Dolor: se puede manejar. Generalmente con tratamiento agresivo del mismo

Tratamiento

Al momento del diagnóstico el 20 % puede extirparse por cirugía únicamente:

1) Pancreatoduodenectomía (Procedimiento de Whipple)
2) Pancreatectomía total
3) Pancreatectomía distal

Ante obstrucción biliares inoperable. Se hace paliativa

• Cirugía con Stent biliar simil a las coronarias para calmar el prurito y el malestar general a travéz de CPRE
• Anastomosis biliar quirúrgica
• Anastomosis gástricas

QUIMIOTERAPIA

Se utiliza, sola, cuando el tumor se ha extendido a otro órganos como el Hígado (metástasis).
Se utiliza GEMCITABINA
Brinda un mejoramiento clínico en el 25 % de los pacientes.

RADIOTERAPIA

Irradiación externa o interna: radiosensibilizadores colocados por endoscopía

Cáncer de páncreas recurrente
• Quimioterapia
• Cirugía paliativa
• Radioterapia paliativa
• Analgesia. Bloqueo del dolor


Elaboradas por Jefe de Servicio de Clínica Médica del Hospital Domingo Funes en base al Programa de Educación Médica Continuada de Medicina Interna del Servicio y adoptadas como Pautas y guías en la distintas patologías Médicas.

Dr Pedro Guillermo Bustos. MP 12291. Especialista en Medicina Interna CE3753. Especialista en Cardiología CE 9690. Jefe de Servicio. Clínica Médica. Hospital Domingo Funes. Villa Caeiro, Santa María de Punilla. Sierras de Córdoba. República Argentina.