NEFROLOGIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (4)

Materia: TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS Y DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE

• Identificar correctamente los distintos tipos de trastornos hidroelectrolíticos y de equilibrio ácido-base.

• Conocer las causas, patogenia y fisiopatología de estos trastornos. Identificar la clínica y test de laboratorio más importantes para diagnosticar este tipo de proceso.

• Plantear un tratamiento correcto de los trastornos hidroeléctricos y del equilibrio ácido-base y del proceso que los desencadenen.

• Prevenir la aparición de estos procesos.

Materia: RIÑON Y EMBARAZO

• Modificaciones fisiológicas en líquidos corporales y función renal durante el embarazo normal.

• Nefropatía del embarazo. Fisiopatología y tratamiento.

• Repercusión del embarazo sobre las distintas enfermedades renales.

METODOLOGIA PEDAGOGICA PARA LA FORMACION ASISTENCIAL DE LOS NEFROLOGOS. DURACION GLOBAL DEL PROGRAMA

Tendrá un mínimo de cuatro años impartidos en dos fases, con un posible quinto año para capacitación en áreas específicas.

a) La fase de formación general, en un hospital acreditado para la docencia, tendrá una duración de 18-21 meses, distribuidos entre las especialidades médicas, incluida la propia nefrología, con una concreción variable según las características de cada hospital, y períodos especiales que pueden incluir nuevas rotaciones en medicina, departamentos de ciencias básicas o especialidades quirúrgicas afines.

Esta fase de formación general deberá realizarse en un hospital infantil acreditado para la docencia, para el supuesto referido posteriormente en el apartado c).

b) La fase de formación especial, en una unidad de nefrología con acreditación docente, tendrá una duración mínima de dos años, en.los que se desarrollará el programa teórico-práctico que más adelante se detalla, aprobado por esta Comisión.

c) Cuando la fase de formación general se haya realizado en un Hospital infantil (primer y segundo años), la fase de formación especial deberá realizarse en una Unidad de Nefrología Pediátrica con acreditación docente (tercer y cuarto años). Quienes sigan esta vía formativa, para poder optar al Título de Especialista de Nefrología y, en su caso, acceder al examen final común, deberán cumplir un periodo adicional de formación (quinto año) en una Unidad de nefrología (adultos) con acreditación docente.

Para la obtención del certificado médico especialista diplomado otorgado por la Comisión Nacional de Nefrología se seguirán las normas establecidas en el artículo 9 del Real Decreto 127/1984.

La metodología docente en este período se basa fundamentalmente en la Autoformación. La formación se adquiere con el trabajo diario que el postgraduado desarrolle en cada una de las actividades asistenciales colaborando con los otros profesionales del servicio, de los que va aprendiendo una forma de trabajo, unas habilidades o destrezas y unas actitudes hacia el enfermo. La enseñanza teórica se realizará a través de seminarios que desarrollen todo el programa teórico de Nefrología, y que está programado para dos años de duración. Los seminarios los preparan y los realizan los propios postgraduados, que los exponen al resto de los miembros del Servicio.

La formación teórico-práctica se completará con el resto de las actividades formativas del servicio de Nefrología, y que están constituidas por sesiones bibliográficas, sesiones clínicas del propio servicio, sesiones clínicas con los servicios de Medicina Interna y sesiones anatomo-clínicas con el servicio de Anatomía-Patología, utilizando las autopsias y biopsias realizadas.
 

FORMACION PRACTICA

Formación práctica tiene como objetivo la adquisición de una serie de habilidades o destrezas que permitan al futuro nefrólogo, al término de su especialización, ser capaz de:

Valorar un sedimento de orina, habiendo realizado al menos 50. Realizar e interpretar correctamente pruebas de filtración glomerular, concentración y dilución de la orina, manejo tubular renal de H20, CI, Na, K.

Realizar e interpretar correctamente pruebas de acidificación de la orina.

Interpretar correctamente una arteriografía renal.

Tener conocimientos básicos de ecografía y tomografía axial computarizada.

Realizar con seguridad una biopsia renal, habiendo practicado al menos 5.

Interpretar correctamente una biopsia renal. Realizar la indicación correcta de diálisis.
Realizar con seguridad una diálisis peritoneal, habiendo practicado al término de su formación al menos 20.

Realizar con seguridad abordajes vasculares (Shaldon, subclavias, etcétera), habiendo practicado al término de su formación 25.

Planificar y controlar una unidad de hemodiálisis, habiendo participado en el control de hemodiálisis al término de su formación de al menos unas 500.

Valorar las pruebas de estudio inmunológico Donante-Receptor de un trasplante renal.
Desarrollar un protocolo de trasplante renal, que permita llevarlo a cabo.

Tratar correctamente el rechazo del trasplante, así como las complicaciones que puedan surgir.