MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (1)

1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Medicina Familiar y Comunitaria.
Duración: 3 años.
Licenciatura previa: Medicina.

2. INTRODUCCION

La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria ha surgido en España, como en otros países industrializados, para dar una mejor calidad de atención a la población y para racionalizar el sistema sanitario en su conjunto.

Con el desarrollo pleno de esta especialidad el nivel de Atención Primaria está adquiriendo el papel que le corresponde, de forma que en él se puedan resolver la mayoría de los problemas de salud que presenta la población, de una manera coordinada con los otros especialistas que trabajan en el segundo nivel de atención (hospital y servicios extrahospitalarios) y permitiendo, por lo tanto, el buen funcionamiento de todo el sistema.

Con la creación de equipos de Atención Primaria, los especialistas en Medicina de Familia han ido introduciendo cambios importantes en la Atención Primaria: mejor atención clínica, trabajo en equipo, actividades de prevención y promoción de la salud, práctica familiar, incorporación de la docencia e investigación y actividades comunitarias.

El reto de los profesionales sanitarios es ofrecer una calidad de atención cada vez mayor a la población, y para ello lo fundamental es formar unos buenos especialistas, que luego sean competentes. Esto exige un esfuerzo constante de todos los médicos, tanto los que trabajan en centros de salud como los que lo hacen en estructuras hospitalarias, así como un compromiso claro por parte de la Administración, dotando de los recursos necesarios.

La docencia de los futuros especialistas se debe basar fundamentalmente en el aprendizaje diario con sus tutores, que tienen que servir de modelo, y en la incorporación de las nuevas tecnologías y metodologías formativas para complementar otros aspectos de la formación.

Este programa docente es fruto de la experiencia de más de doce anos de formación de residentes, y pretende aplicar estas nuevas metodologías docentes a esta formación, realizando todo el aprendizaje en base a tareas, delimitadas en objetivos docentes en conocimientos, habilidades y actitudes.

También es necesario establecer mecanismos de garantía de calidad de todo el proceso docente, para lo que se da mucha importancia a la evaluación de docentes y discentes, así como a la acreditación de los centros de salud y de los tutores de estos centros. Confiamos en que este programa docente contribuya a todo lo anterior, y con esa intención han trabajado muchos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria durante los últimos años.
 

3. PERFIL PROFESIONAL Y CAMPO DE ACCION

El especialista en Medicina de Familia y Comunitaria es el licenciado en Medicina con formación específica de postgrado en esta especialidad. Es el especialista médico que realiza Atención Primaria de alta calidad prestando cuidados integrales de salud desde una perspectiva biopsicosocial al individuo, familia y comunidad. E1 médico de familia es el interlocutor válido del sistema sanitario ante el individuo y la comunidad, capaz de traducir las necesidades de salud al lenguaje cotidiano facilitando la autorresponsabilidad en su cuidado y mantenimiento.
Las responsabilidades del médico de familia, se pueden desglosar en:

1. ATENCION CLINICA EFECTIVA Y EFICIENTE

1.1 Deberá ser capaz de ofrecer una atención clínica eficiente, basada en el conocimiento del método clínico, y de dar respuesta terapéutica a los problemas planteados.
1.2 Enfocará al individuo como un ser biopsicosocial, conociendo sus interrelaciones con su entorno familiar, laboral y comunitario.
1.3 Reconocerá los límites de su competencia y responsabilidad, identificando las situaciones clínicas que requieren ser derivadas a otros niveles de atención medica.

2. ATENCION INTEGRADA SOBRE TODO EL PROCESO DE ENFERMAR

2.1 Las actividades de fomento, protección, recuperación y rehabilitación se llevarán a cabo de forma integrada, basándose en el conocimiento de los factores que condicionan el enfermar de las personas y la comunidad, y el dominio de las técnicas necesarias para modificarlos, a lo largo de todo el proceso de enfermar, haciendo hincapié en sus fases iniciales, que evitan el comienzo de la enfermedad, y tienden a conservar y mejorar la salud.
2.2 Debe colocarse como actividad prioritaria el enfrentarse a los problemas prevalentes en la comunidad, y a la atención especial de los grupos de riesgo. Para ello, deberá ser capaz de detectar los problemas de salud y los grupos de riesgo en el lugar en que trabaje, y programar de acuerdo con ello, la utilización eficiente de los recursos de que disponga.

3. ORIENTACION HACIA LA SALUD DE LA FAMILIA

3.1 Se responsabilizará del proceso de salud-enfermedad de la familia, de manera que la solución de los problemas se aplique a la familia como un todo, ya que cualquier proceso que afecte a un miembro individual repercutirá en todo el sistema familiar.
3.2 Conocerá que las disfunciones familiares son capaces de crear patologías psicosociales en sus miembros y que la familia se constituye en uno de los recursos más importantes para cada uno de sus componentes.

4. ORIENTACION HACIA LA SALUD DE LA COMUNIDAD

4.1 Se sentirá responsable del proceso salud-enfermedad de su comunidad, a lo largo de toda la historia material de este, y tanto en los individuos como en la colectividad.
Por lo tanto, se ocupará, además de atender a las demandas que se le formulen, de identificar y actuar sobre los factores de riesgo que existan en su comunidad, lo que supone un cambio, desde una actitud de espera, a una búsqueda activa y continua.
4.2 La accesibilidad adecuada de toda la población al sistema de salud, premisa indispensable para la cobertura universal que se propone, reclama del profesional el conocimiento de su comunidad y de los problemas de todo tipo: legal, cultural, geográfico, económico, etc., que la obstaculicen, así como de las acciones encaminadas a superarlas.
4.3 La necesidad de participación de la comunidad, que debe actuar como sujeto activo de su atención de salud, implica que los profesionales sanitarios adopten una posición positiva hacia éste, rompiendo con la tradicional situación que coloca los conocimientos científicos como saber sólo para iniciados, y enfrenta con hostilidad los intentos de socialización de los mismos.