NEUROCIRUGIA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (3)

• El residente, al terminar su formación, deberá haber realizado un número suficiente de intervenciones que le permita resolver cualquier problema neuroquirúrgico de urgencia operar aquellos procesos patológicos más frecuentes en la clínica neuroquirúrgica.. A título orientativo, debería haber realizado los siguientes tipos de intervenciones como primer cirujano:
  
  30 operaciones de tumores cerebrales, incluyendo la fosa posterior.
  50 operaciones espinales.
  30 operaciones de neurotrauma.
  20 operaciones de derivación interna de LCR.
  50 operaciones de otro tipo en las que podrán incluirse: malformaciones vasculares, cirugía funcional, craneotomías, neurocirugía pediátrica, etc.
  5 intervenciones de nervios periféricos.

6. ROTACIONES

Los residentes deberán realizar 3 años y 9 meses de formación específica de neurocirugía y, 15 meses de rotaciones. Las rotaciones tienen por objeto no sólo el aprendizaje de disciplinas relacionadas con la neurocirugía, sino también la experiencia de conocer la metodología de trabajo de otras áreas de actividad relacionadas con la especialidad. Las rotaciones pueden ser flexibles y adaptarse en cierta manera al perfil del residente, del servicio y del propio hospital. En cualquier caso, deberán incluir:

• Neurología y Neurofisiología Clínica (4 meses).

• Neurorradiología (1 mes).

• Cuidados intensivos (3 meses).

• Neuropatología (1 mes).

• Cirugía General/especialidades quirúrgicas relacionadas con la Neurocirugía, como

• Traumatología, Cirugía plástica o maxilofacial, Cirugía vascular, etc. (6 meses).

7. OBJETIVOS ESPECIFICOS/OPERATIVOS/ACTIVIDADES POR AÑO O PERIODOS DE RESIDENCIA
(clínicas, quirúrgicas, científicas, de estudio teórico)

El intento de definir los contenidos por años hace que el conjunto resulte de una gran rigidez, que puede entorpecer la marcha del proceso de aprendizaje y formación del residente. Por lo tanto, las actividades definidas en este apartado son meramente orientativas.

OBJETIVOS

A) Período de rotaciones
Neurología y Neurofisiología Clínica. Actividades. Examen neurológico. Historia neurológica. Punción lumbar.
Conocimiento elemental de las técnicas neurofisiológicas.
UVI. Manejo de sondas y catéteres. Intubación.
Manejo de líquidos. Manejo de respiradores.
Técnicas de reanimación. Neurorradiología
Conocimiento de aparatos, utillaje y técnicas más usuales de la especialidad.
Neuropatología. Conocimiento de las técnicas y procesos básicos del diagnóstico neuropatológico.
Cirugía y especialidades quirúrgicas. Conocimientos elementales de las mismas.

B) Periodo específico de Neurocirugía
Se divide en dos etapas: la primera es básica, y se corresponde aproximadamente con la formación correspondiente a R2 y R3; la segunda es la de Residente avanzado, yse corresponde aproximadamente a R4 y R5.

B.1) Etapa básica. Al final de la misma habrá realizado las siguientes actividades:
Clínica y terapéutica neuroquirúrgica
Historias de neurocirugía.
Monitorización de la PIC.
Manejo del preoperatorio. Manejo del postoperatorio.
Ayudantía quirúrgica. Guardias de especialidad con tutoría directa.
Abordaje de nervios periféricos con tutoría.
Abordaje de columna lumbar con tutoría.
Trepanaciones. Drenajes externos.
Iniciar craneotomías bajo tutoría.

Biopsias cerebrales.

B.2) Etapa avanzada. Al final de la misma deberá haber realizado por sí mismo las siguientes actividades, con responsabilización progresiva tutelada:
Operaciones de neurotrauma.
Craneotomías supra e infratentoriales.
Laminectomías, abordajes espinales y de nervios periféricos más frecuentes.
Ayudantía en intervenciones de alta especialización.
Ayudantía en intervenciones de estereotaxia.
En el último año, el residente tendrá posibilidad de completar su formación en otro servicio de Neurocirugía, nacional o extranjero, en áreas específicas de la Neurocirugía, como Neurocirugía Pediátrica, Vascular, Estereotáxica, etc.
Durante todos los años de su formación, el Residente intervendrá activamente en las sesiones clínicas y bibliográficas, y publicará dos trabajos en revistas de la especialidad, así como presentará dos trabajos en congresos de la especialidad.