NEUROFISIOLOGIA CLINICA: PLAN DE LA ESPECIALIDAD (3)

SEGUNDO AÑO
FORMACIÓN ESPECIFICA

En este año, el médico residente debe realizar el aprendizaje de las diferentes técnicas electromiográficas y su correcta aplicación en las diferentes patologías.

Durante este período, debe participar, como mínimo, en 500 exploraciones electromiográficas (observación, colaboración y realización de las mismas). Estas técnicas se distribuyen, básicamente, en:

A) Neurografía (ENG)

1. Técnicas de estimulación. Estimulación eléctrica. Estimulación magnética.
2. Sistemas de registro. Potenciales de acción compuestos del nervio y músculo.
3. Conducción motora y sensorial. Técnicas de medida. Fuentes de error.
4. Técnicas específicas de estudio de los diferentes nervios en particular.
5. Monitorizaciones intraoperatorias.
6. Técnicas de medida del sistema autónomo: valoración de la función sudomotora, del control vasomotor periférico, de la función barorreceptora, de la inervación cardíaca, de la inervación pupilar, de la función vesical, reflejo axonal y supersensibilidad de denervación.

B) Electromiografia (EMG)

1. Respuesta electromiográfica de la unidad motora normal : Actividad de inserción. Actividad de la placa motora. Potencial de unidad motora. Técnicas de medida. Macro EMG.
2. Fisiopatología de las actividades espontáneas: Actividad de inserción. Generadores ectópicos.
3. Patrón neurógeno y patrón miopático. Bases anatómicas de localización.
4. Técnicas de estudio en músculos de difícil acceso.
5. Electromiografía de fibra única.
6. EMG computerizado.
7. EMG en el temblor y en otros movimientos anormales y EMG en los Síndromes de actividad muscular continua.

EMG y ENG en los pri1lcipales s1ldromes neuromusculares:

Enfermedades de motoneurona.
Enfermedades de raíces y plexos.
Polineuropatías.
Mononeuropatías y síndromes de atrapamiento.
Miopatías.
Neuromiopatías y síndromes de hiperactividad muscular.

C) Transmisión neuromuscular

1. Técnicas de estimulación repetitiva.
2. Procedimientos de activación.
3. Jitter.
4. Miastenia Gravis y otros síndromes pre y postsinápticos.
D) Reflexografía
1. Estudio de la respuesta F.
2. Reflejo H.
3. Reflejo de parpadeo.
4. Reflexografía vestibular.
5. Otros tipos de reflejos.

Al final del año, el médico residente deberá ser capaz de emitir un informe de las exploraciones efectuadas y de realizar un juicio neurofisiológico de la patología que presenta el paciente.

TERCER AÑO

FORMACION ESPECIFICA

En este año debe realizarse el aprendizaje técnico y valoración de los diferentes tipos de registro de la actividad bioeléctrica cerebral y de los registros poligráficos de vigilia y sueño. Se estudia la electroencefalografía del adulto y del niño normal y sus posibles variantes, así como en las diferentes patologías.

Durante este período, el médico residente deberá participar en la realización de un mínimo de 800 exploraciones electroencefalográficas y 200 estudios poligráficos de larga duración de vigilia, sueño diurno, sueño nocturno, UCI, etc. (observación, colaboración y realización de las técnicas citadas), distribuidos en:

A) Técnicas de Electroencefalografia (EEG)

1. Técnicas de registro del EEG.
2. Métodos de activación del EEG: Activaciones físicas, biológicas, farmacológicas, etc.
3. Electrogénesis cerebral normal en el recién nacido, en el niño, en el adulto y en el anciano.
4. Ciclo sueño/vigilia. Técnicas de poligrafía y monitorización del sueño. Polisomnografía con presión positiva continua de vía aérea y con presión positiva intermitente. Test de latencias múltiples de sueño, etc.
5. Técnicas de electroencefalografía cuantitativa.
6. Mapas de actividad bioeléctrica cerebral.
7. Técnicas de monitorización vídeo EEG.
8. Técnicas de monitorización ambulatoria.
9. Técnicas de electrocorticografía y de registro con electrodos intracerebrales.