Variables para determinación de aspectos clínicos (40):

Esfera neurológica:

Se exploró con el objetivo de determinar la presencia de:

Vejiga neurogénica: Para los intereses de la investigación se seleccionaron criterios evaluativos para determinar la presencia de esta, teniendo en cuenta que algunos establecidos en la actualidad tales como: Cistometría vesical, Cistografía y Cistoscopia; no se encuentran disponibles en nuestro alcance.

Criterio mayor: Ultrasonografía con orina de retención o volumen diurético residual ≥ 15 ml.

Criterios menores:

• Diabético de difícil control.
• Infecciones urinarias a repetición o crónicas.
• Disociación entre glucemia y glucosuria.
• Diuresis matutina superior a 400 ml.
• Disminución de la frecuencia miccional en las 24 horas del día.
• Sensación de vaciamiento vesical incompleto.
• Disminución de la fuerza del chorro.
• Dificultad para iniciar la micción.
• Goteo de orina postmiccional.
• Desaparición de la nicturia.
• Retención urinaria aguda.
• Micción prolongada.

Se estableció la presencia de una vejiga neurogénica ante la presencia del criterio mayor y 2 menores ó en sustitutivo, la presencia de 5 criterios menores de los cuales al menos 3 esté relacionados con alteraciones del patrón miccional.

Disfunción sexual:

En el hombre: Se determinó por la presencia al interrogatorio de:

• Eyaculación retrograda.
• Pérdida de la sensibilidad testicular.
• Impotencia.

En la mujer: Se determinó mediante la presencia al interrogatorio de:

• Pérdida del deseo sexual.
• Pérdida del orgasmo.

Esfera digestiva:

Se exploró con el objetivo de determinar la presencia de:

Neuropatía autónoma intestinal: Para los intereses de la investigación se seleccionaron criterios clínicos evaluativos para determinar su presencia, tomados al interrogatorio y examen físico del paciente; teniendo en cuenta que los de mayor peso establecidos en la actualidad, tales como: Fluoroscopia, Gastroduodenoscopia con manometría, Colonoscopia, No resultan disponibles en nuestro medio.

Elementos clínicos tomados:

A nivel esofágico:

• Molestia retroesternal.
• Disfagia.
• Odinofagia.

A nivel de estómago y duodeno: Anorexia, náuseas, halitosis.

• Vómitos.
• Sensación de repletura.
• Bazuqueo.
• Epigastralgia.
• Síndrome pseudooclusivo.

A nivel de asas intestinales:

• Constipación.
• Diarreas.
• Incontinencia fecal.

Estudios endoscópicos e imagenológicos a realizar:

Se realizarán Esofagogastroduodenoscopia y radiografía de colon por enema para descartar la posibilidad de una causa orgánica concomitando con dicha enfermedad.

Esfera cardiovascular:

Se determinó mediante la presencia de:

Taquicardia: Se evaluó mediante la toma de la frecuencia cardiaca central en las siguientes condiciones:

• En el reposo (acostado): con valores mínimos entre 90 y 100 latidos por minuto.
• En el cambio a la bipedestación: hasta el 5to minuto con valores mínimos entre 120 y 130 latidos por minuto.
• En la maniobra de Valsalva: luego de 5 respiraciones profundas con frecuencia cardiaca central inferior a 60 latidos por minuto.

Hipotensión ortostática: Se evaluó mediante la toma de la tensión arterial en las siguientes condiciones:

• En el reposo (acostado): con valores no precisos para cada individuo.
• En el cambio a la bipedestación: se utilizó como criterio la caída de la presión arterial por lo menos 30∕20 mmHg al adoptar la posición de pie.
• En la maniobra de Valsalva: luego de 5 respiraciones forzadas, con cifras de presión arterial sistólica y diastólica superior a la tomada en el reposo.

Realización de estudios electrocardiográficos:

Mediante la monitorización cardiaca a través de un equipo Cardiofix convencional de 12 derivaciones sin las posteriores, para la determinación de las variaciones del intervalo R-R (LATIDO- LATIDO). Se consideró alterado:

• En el reposo: con disminución del intervalo R-R.
• En la maniobra de Valsalva: luego de 5 espiraciones forzadas con amplitud del intervalo R-R inferior a 15 latidos por minuto.