En la tabla 3 se describe el comportamiento del hombro doloroso según el diagnóstico la medicina tradicional china, donde se observa la importancia que le da este tipo de medicina a la influencia del medio en la etiología de las enfermedades. Las afecciones por humedad son las más frecuentes con 66 casos para un 36.07%, seguidas de las causas producidas por viento con 51 casos con 27.87%. Las causadas por Frío representaron el 22.40% ( 41 casos), y las de etiología por Calor se presentaron en 25 casos para un 13.66%.

Hay autores que señalan que no existe relación del factor etiológico de la medicina tradicional china con relación a la medicina occidental. Pero se señalan en algunas investigaciones al igual que en el presente trabajo que las causas más frecuentes del hombro doloroso son las afecciones de partes blandas, entre ellas las tendinitis, lesiones musculares, las bursitis entre otras, las afecciones de la articulación como la periartritis, procesos degenerativos y las extraarticulares le siguen en orden de frecuencia. 69-74, 78, 84

En las lesiones del hombro la etiopatogenia de acuerdo a la medicina tradicional china difiere de la medicina occidental, ya que en la china se relaciona las enfermedades con cambios climáticos como el viento, frío humedad y calor, factores emocionales, alimentación, trabajo o descanso excesivo y combinaciones de estos, no siendo así en la occidental. 78, 83-85, 90

Existen resultados similares a los encontrados por el autor de esta investigación, donde plantean que las lesiones del hombro desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China se producen por estrés local crónico, por estancamiento de energía y sangre, y por la invasión de factores patógenos exógenos como el viento, el frío, la humedad y combinaciones de estos, donde la mayor tasa corresponde con las afecciones de partes blandas del hombro. 90-92, 111-113

En la búsqueda realizada encontramos escasos trabajos y artículos de dolor en el hombro con el enfoque del diagnóstico tradicional para su tratamiento pero existen muchas investigaciones y artículos que reflejan el efecto la acupuntura para el tratamiento del hombro doloroso, pero solo basándose en el diagnóstico occidental donde plantean que alrededor del 90% del dolor en el hombro se debe a problemas fuera de la articulación; ligamentos, tendones, bolsas serosas (peri articular),y solo el 10% el dolor se produce dentro de la articulación (Intraarticular) algo similar tiene correspondencia con la presente investigación. 26, 39, 40, 68, 70, 78

El Dr. M. Kyu Chang en su artículo “Why Alternative medicine” en el año 2005, hace mención en algunos escritos algunas causas frecuentes del hombro doloroso, dentro de ellas plantea que las lesiones de partes blandas juegan un papel significativo, señala que se produce una isquemia local durante la Abducción y flexión por encima de cabeza, y esto desencadena microtraumas y desgarros de ligamentos y tendones. No menciona causas desde el punto de vista tradicional. Lo que si hace referencia es a la efectividad del método acupuntural como estrategia terapéutica del dolor en el síndrome osteomioarticular. 68, 70, 119

Sancho Pómez Manuel (120) en su estudio “ Variante de tratamiento en el paciente con afecciones dolorosas con técnicas de Medicina Natural y tradicional, en una muestra de 3000 pacientes en la Clínica del dolor en Cali, Colombia, realizado en el año 2002, demostró algo similar mencionando las causas más frecuentes de dolor en las afecciones del sistema osteomioarticular resaltando las músculo esqueléticas de la columna y del hombro las más representativas, no hace una valoración tradicional de las afecciones, en el estudio resalta la utilidad y la aplicación de la acupuntura en las afecciones dolorosas del sistema osteomioarticular

En estudio realizado por García Jacomino José, en el año 2006, demostró en una casuística de 2056 pacientes, en la clínica este del dolor de Camagüey, Cuba que acudieron a la clínica del dolor un predomino como motivo de consulta la sacrolumbalgia, seguido de las lesiones de miembros superiores, entre ellas las lesiones del hombro, las bursitis, las tendinitis, se destacaron, según la medicina occidental guarda alguna relación según enfoque tradicional chino. 121

La Investigación realizada por la Dra González Álvarez Odalys, en un estudio realizado en el departamento de medicina natural y tradicional del servicio de medicina física y rehabilitación del policlínico docente universitario “Antonio Maceo “entre los años 1996 y 2006, hace referencia a las principales causas de dolor que acudieron los pacientes, donde señala como motivo de consulta el dolor músculo esquelético, entre ellos las de miembro superiores fueron las más representativas, se señalan las periartritis, bursitis, tendinitis supraespinoso, epicondilitis, entre otras. 122

En Venezuela no hay referencia de estudios con este enfoque de la medicina tradicional china.

Tabla 4. Evolución de los pacientes según sesiones de tratamiento. 

En la tabla 4 se describe la evolución de los pacientes con la terapia acupuntural según síntomas y signos, donde se pone de manifiesto una adecuada respuesta al tratamiento, al inicio del tratamiento el 100% de los pacientes (183) presentaban dolor y limitación del movimiento, ya en la 5ª sesión de tratamiento 112 pacientes (61.20%), mostraban una recuperación satisfactoria al desparecer el dolor y recuperar la limitación del movimiento del hombro, le siguen los pacientes que evolucionaron satisfactoriamente a la 10ma sesión con un total de 136, para un 74.32%, al finalizar el tratamiento 156 pacientes (85.25%) presentaron alivio del dolor y recuperación funcional del hombro, solo 27 pacientes (14.75%) no presentaron mejoría del dolor y mantenían la limitación articular del Hombro.

En la revisión realizada se encontró investigaciones que afirman resultados similares a esta investigación donde mencionan efectos favorables de la acupuntura en la analgesia y resaltan su inocuidad y bajo costo de la técnica. 36, 39, 40, 42, 45, 47, 48

Otros afirman su gran eficacia en las lesiones del sistema osteomioarticular logrando resultados satisfactorios en la eliminación del dolor en breve período de tiempo y el restablecimiento de la capacidad funcional muscular de la zona afectada en pocas sesiones de tratamiento, sin la ingestión de medicamentos, ni el empleo de equipos electrónicos. 49, 50, 52, 53, 58, 63, 89, 97

La doctora Cátala J, experta en dolor, quien coordinó el segundo módulo del Máster en Fisiopatología y tratamiento del dolor, celebrado en Barcelona y dedicado a la “Evaluación del paciente con dolor “, coincide en sus investigación de 2022 pacientes atendidos en el año 2004, en la acupuntura como principal modalidad terapéutica en el tratamiento del dolor así como sus ventajas y efectividad. 123

Estos resultados coinciden con los encontrados en la investigación realizada por el Dr. Cobos Rafael, quien hace referencia que la acupuntura es la principal modalidad terapéutica que puede aliviar el dolor del músculo esquelético, articular y algunos tipos de neuralgias y procesos neurológicos que cursan con dolor. 115