Estudios coincide con los resultados de esta, tal es el caso del Dr. Francisco Acevedo Torregrosa y Dr. Oscar del León Casasola quienes plantean en sus investigaciones sobre la importancia del tratamiento del dolor con acupuntura, hacen referencia a que la acupuntura se ubica en primer plano en el alivio del dolor. 116-124
En Venezuela se describen múltiples estudios donde señalan la efectividad terapéutica de la acupuntura en el tratamiento del dolor en las afecciones del Sistema Osteomioarticular, entre ellos se destaca el estudio de la efectividad del tratamiento acupuntural en la sacrolumbalgia con resultados muy satisfactorios, otra investigación que hace mención a la efectividad de la acupuntura como método terapéutico en el tratamiento del dolor se señala la efectividad de la acupuntura y auriculopuntura en las cefaleas tensional y migrañosa. 125-127
Como puede apreciarse la acupuntura tuvo una eficacia demostrada. Es una terapia no farmacológica que se usa cada vez más para tratar el dolor de hombro. Autores señalan que la acupuntura actúa al liberar compuestos químicos en el cuerpo que alivian el dolor, al anular las señales de dolor en los nervios o al permitir que la energía (Qi) o la sangre fluyan libremente por el cuerpo (99-104).
Tabla 5. Evolución de los pacientes de acuerdo al diagnóstico tradicional chino y sesiones de tratamiento.
Al analizar las tablas 5, se observa el comportamiento de la evolución de los pacientes según sesiones de tratamiento de acuerdo al diagnóstico tradicional chino.
En la revisión realizada no se encontró trabajos ni artículos que relacionen la evolución según diagnóstico tradicional Chino, pero se demostró la eficacia del tratamiento acupuntural, donde se logró la eliminación del dolor y el restablecimiento del arco articular del movimiento del hombro a partir del quinto día del tratamiento (112 pacientes) donde el grupo que fue más representativo fue el síndrome Bi Migratorio (por viento),seguido por el síndrome Bi Fijo (Humedad) con 33 pacientes, el síndrome Bi doloroso quedó representado por 26 pacientes por último se observa el síndrome Bi Febril con 16 pacientes. Cabe resaltar que si bien no existe similitud en la etiopatogenia de la medicina tradicional con la occidental, se encontraron resultados similares, donde la bibliografía y la literatura consultada señalan que las afecciones más frecuentes del hombro son las patologías músculo tendinosas, las bursitis y por último las propias de la articulación y extraarticulares, lo cual guarda relación con la presente investigación. 64-67, 78, 86, 90-92, 112, 113
Otras investigaciones señalan que las causas más frecuentes del hombro doloroso según la teoría tradicional es por alteraciones Zang-Fu, donde las agresiones profundas (bien por F.P. Externos que han atacado directamente el centro), intemperancias alimentarías y trastornos superficiales locales de la circulación de Qi y Xue o sea una combinación de causas. 90, 91, 13-115
Algunos señalan que la etiología del síndrome doloroso del hombro depende de la localización (Anverso-Reverso), Condición del Paciente (Plenitud-Vacío), Polaridad (Yin-Yang), Condición del Paciente (Plenitud-Vacío), Localización. Naturaleza (Calurosa-Fría). 114, 115
Podemos además señalar que es importante profundizar en el diagnóstico de la medicina tradicional china, ya que este es fundamental para establecer los parámetros de aplicación del tratamiento que permitan un adecuado equilibrio energético que genere los beneficios esperados.
Tabla 6. Evaluación de los pacientes con el tratamiento Acupuntural.
En la Tabla 6 se describe la evaluación de los pacientes con la terapia acupuntural, como puede observarse 141 pacientes, el 77.09% presentaron alivio total del dolor con la recuperación completa de la limitación de la movilidad del hombro, el 8.19% con 15 pacientes evidenció mejoría clínica del dolor y la movilidad del hombro, solo 27 pacientes el 14.75% no presentaron variación de los síntomas clínicos.
Estudios clínicos realizados para evaluar la eficacia y calidad terapéutica de la acupuntura son innumerables, De cualquier modo, sí que pueden extraerse algunas conclusiones bastante fidedignas acerca de la eficacia real de la acupuntura en las lesiones del hombro entre ellos se encuentran los estudios de la University of Maryland School of Medicine, en Estados Unidos, los cuales plantean como conclusión en sus investigaciones que la técnica de acupuntura reduce significativamente el dolor de los pacientes que padecen de patologías del hombro, rodillas y columna lumbar con un 85% de evolución satisfactoria en la investigación. 116
Otro estudio de la universidad inglesa de Southampton, demostró que la acupuntura funciona realmente gracias a una serie de experimentos y de resultados obtenidos por medio de escáneres la cual modulan el dolor, regulando la excitación de los nervios y además tiene influencia en los diferentes sistemas distribuyendo la energía del cuerpo y resulta eficaz en el tratamiento de patologías del sistema osteomioarticular. 107-117
En otros estudios, donde se les aplicó terapia acupuntural a pacientes con periartritis de hombro la acupuntura demostró brindar más beneficios en comparación con el medicamento utilizado, demostrando su eficacia e inocuo tratamiento. 61-63
Podemos señalar que la acupuntura, produce beneficios prolongados y clínicamente relevantes, se demuestra además en otras investigaciones que el paciente se encuentra seguro con el empleo de la acupuntura, ya que no se presentan efectos secundarios como con medicamentos. 61-63, 117, 119
La investigación realizada por Organización Panamericana de la Salud. Bogota, 2006 concluyó que la acupuntura es un método eficaz a corto plazo para disminuir el dolor y mejorar el rango de movilidad en pacientes con patologías del hombro y con cervicalgias. 128
En los últimos tiempos los conocimientos sobre el efecto de la acupuntura en el hombro y su diagnóstico occidental y tradicional chino cada vez es más discutida pero como técnica señalan como una alternativa de gran impacto. 129, 130, 131, 132
Se puede señalar que la respuesta terapéutica acupuntural de los pacientes con hombro doloroso fue satisfactoria comprobándose la efectividad de la técnica, donde hubo modificación del dolor y de la movilidad del hombro en 85.24% de los pacientes.
El 100% de los pacientes se mantuvieron con el tratamiento, ninguno abandonó el mismo, esto puede atribuirse a los efectos beneficiosos que fueron sintiendo a través del mismo así como otro elemento favorable fue que no se registraron reacciones adversas.
CONCLUSIONES
• Las edades más afectadas son las comprendidas entre 40-49 años, le siguen las edades entre 50-59 años
• El sexo más representativo corresponde al masculino
• La ocupación que prevalece es la obrera
• Las afecciones del Hombro Doloroso que predominan según el diagnóstico tradicional chino son las producidas por factor externo humedad (Síndrome Bi Fijo), seguido por las producida por viento (Síndrome Bi Migratorio), luego las producidas por Frío (síndrome Bi doloroso) y por último las producidas por calor (síndrome Bi Febril).
• En la 5ª sesión existe una adecuada respuesta al tratamiento, siendo el de mejor evolución el síndrome BI Migratorio, seguido por el Bi Febril.
• En la 15ª sesión la mayoría de los pacientes están evaluados de curados.
RECOMENDACIONES
• Generalizar el uso de la acupuntura en el tratamiento del Hombro doloroso teniendo en cuenta el enfoque etiológico tradicional chino.
• Continuar profundizando en el estudio de este tema.